TAMIZAJE PARA LA IMPLANTACIÓN DE UN DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE SUBCUTÁNEO (SIS)

El S-ICD (desfibrilador automático implantable subcutáneo) se ha generalizado en los últimos años en varias condiciones patológicas y las tasas de implantación aumentan cada año en todo el mundo. Previo al implante es obligatorio realizar un screening para evaluar los vectores electrocardiográficos específicos utilizados para analizar el ritmo cardiaco. En la práctica habitual, aproximadamente el 10 % de los pacientes son rechazados para el implante de un dispositivo S-ICD debido a un cribado fallido 1-3. Las causas son principalmente anomalías de la onda R (amplitud alta o baja) y una relación de onda R/T baja. Los determinantes del fracaso de la detección aún no se han estudiado claramente. Además, es un hallazgo común en la implantación de S-ICD encontrar variaciones entre los electrogramas previos al implante y los electrogramas registrados por el dispositivo. También se observan variaciones de la amplitud de la onda R y la relación R/T con pequeñas variaciones en el posicionamiento de los electrodos antes de la implantación. También se ha demostrado que, a pesar del fracaso del cribado inicial, el S-ICD podría realizarse de forma segura en algunos casos 4,5. Los pacientes incluidos en el estudio se someterán al protocolo de cribado habitual. En caso de falla, se realizará una segunda detección con ligeras variaciones de posicionamiento de electrodos compatibles con S-ICD y colocación de cables. En caso de éxito, la modalidad de implantación será decidida por el médico.

En el caso de la implantación de S-ICD, los datos de detección se compararán con los electrogramas posteriores a la implantación del dispositivo. Se realizará un seguimiento de 2 meses con comparación de un nuevo procedimiento de cribado con electrodos a nivel de electrodos subcutáneos.