SCREENING PER L'IMPIANTO DI UN DEFIBRILLATORE AUTOMATICO IMPIANTABILE SOTTOCUTANEO (SIS)

S-ICD (defibrillatore cardioverter impiantabile sottocutaneo) si è diffuso negli ultimi anni in varie condizioni patologiche e i tassi di impianto sono in aumento ogni anno in tutto il mondo. Prima dell'impianto è obbligatorio realizzare uno screening per valutare specifici vettori elettrocardiografici utilizzati per analizzare il ritmo cardiaco. Nella pratica di routine, circa il 10% dei pazienti viene ricusato per l'impianto del dispositivo S-ICD a causa del fallimento dello screening 1-3. Le cause sono principalmente anomalie dell'onda R (bassa o alta ampiezza) e basso rapporto d'onda R/T. I determinanti per il fallimento dello screening non sono stati ancora chiaramente studiati. Inoltre, è un riscontro comune nell'impianto di S-ICD trovare variazioni tra gli elettrogrammi pre-impianto e gli elettrogrammi registrati dal dispositivo. Si osservano anche variazioni dell'ampiezza dell'onda R e del rapporto R/T con piccole variazioni del posizionamento dell'elettrodo prima dell'impianto. È stato inoltre dimostrato che, nonostante il fallimento iniziale dello screening, in alcuni casi l'S-ICD potrebbe essere eseguito in modo sicuro 4,5. I pazienti inclusi nello studio saranno sottoposti al consueto protocollo di screening. In caso di fallimento, verrà realizzato un secondo screening con leggere variazioni di posizionamento degli elettrodi compatibili con S-ICD e posizionamento dell'elettrocatetere. In caso di successo la modalità di impianto sarà decisa dal medico.

In caso di screening dell'impianto S-ICD, i dati verranno confrontati con gli elettrogrammi del dispositivo post-impianto. Verrà eseguito un follow-up di 2 mesi con confronto di una nuova procedura di screening con elettrodi a livello di elettrodi sottocutanei.