SCREENING FÖR IMPLANTATION AV EN SUBCUTAN IMPLANTERBAR AUTOMATISK DEFIBRILLATOR (SIS)

S-ICD (subkutan implanterbar cardioverter-defibrillator) har de senaste åren blivit utbredd i olika patologiska tillstånd och implantationsfrekvensen ökar varje år över hela världen. Före implantation är det obligatoriskt att genomföra en screening för att bedöma specifika elektrokardiografiska vektorer som används för att analysera hjärtrytmen. I rutinpraxis får ungefär 10 % av patienterna återbud för implantation av S-ICD-enhet på grund av misslyckad screening 1-3. Orsakerna är huvudsakligen abnormiteter av R-våg (låg eller hög amplitud) och lågt R/T-vågförhållande. Determinanter för screeningmisslyckande har ännu inte studerats tydligt. Dessutom är det ett vanligt fynd vid S-ICD-implantation att hitta variationer mellan pre-implantatelektrogram och elektrogram som registreras av enheten. Variationer av R-vågsamplitud och R/T-ration observeras också med små variationer av elektrodpositionering före implantation. Det har också visat sig att trots initial screening misslyckande, S-ICD kunde utföras säkert i vissa fall 4,5. Patienter som ingår i studien kommer att genomgå vanliga screeningprotokoll. I händelse av fel kommer en andra screening att genomföras med små elektrodpositioneringsvariationer som är kompatibla med S-ICD och elektrodplacering. Vid framgång kommer läkaren att besluta om implantationsmetoden.

Vid S-ICD-implantation kommer screeningdata att jämföras med elektrogram efter implantation. En 2 månaders uppföljning kommer att göras med jämförelse av en ny screeningprocedur med elektroder på nivå med subkutana elektroder.