Przedszpitalna norepinefryna i wczesna śmiertelność w szoku traumatycznym

Hipotensja przedszpitalna wiąże się z gorszymi wynikami klinicznymi u pacjentów, którzy doznali urazów. Podawanie leków wazoaktywnych, w tym norepinefryny, nie jest zalecane w północnoamerykańskich systemach urazowych ze względu na przekonanie, że leki wazopresyjne pogorszą wyniki kliniczne i zwiększą śmiertelność. Jednak w europejskich systemach urazowych przedszpitalne podawanie leków wazopresyjnych jest częścią wytycznych postępowania w przypadku niedociśnienia i wstrząsu krwotocznego. Istnieje wiele fizjologicznych wyjaśnień, dlaczego podawanie leków wazopresyjnych przedszpitalnie może być przydatne u pacjentów we wstrząsie pourazowym, takich jak zapewnienie odpowiedniego ciśnienia krwi w celu utrzymania funkcji życiowych do czasu przybycia do ośrodka urazowego, umożliwienie odpowiedniej perfuzji narządów w warunkach niskiego przepływu krwi oraz uzupełnienie zmniejszona produkcja hormonów w późniejszych stadiach wstrząsu krwotocznego.

Celem tego retrospektywnego badania jest zbadanie, czy przedszpitalne podawanie noradrenaliny wiąże się ze zmniejszoną śmiertelnością u pacjentów we wstrząsie traumatycznym. Badacze będą gromadzić dane pacjentów z wcześniej zebranych źródeł informacji i baz danych urazów z trzech różnych lokalizacji: konsorcjum TRAUMABase w Paryżu, Francja; baza danych urazów TRENAU z Grenoble we Francji; oraz R Adams Cowley Shock Trauma Center w Baltimore, MD, USA. Badacze przeprowadzą modelowanie statystyczne w celu dopasowania wyniku skłonności do pacjentów, którzy otrzymali przedszpitalne leki wazopresyjne z pacjentami, którzy nie otrzymali przedszpitalnych leków wazopresyjnych i ocenią związek ze śmiertelnością 24-godzinną i 28-dniową.