Sairaalaa edeltävä norepinefriini ja varhainen kuolleisuus traumaattisessa shokissa

Sairaalaa edeltävä hypotensio liittyy huonompiin kliinisiin tuloksiin potilailla, joilla on traumaattisia vammoja. Vasoaktiivisten lääkkeiden, mukaan lukien norepinefriinin, antamista ei suositella Pohjois-Amerikan traumajärjestelmissä, koska uskotaan, että vasopressorit pahentavat kliinisiä tuloksia ja lisäävät kuolleisuutta. Eurooppalaisissa traumajärjestelmissä esisairaalaa edeltävä vasopressorin antaminen sisältyy kuitenkin osana hypotension ja verenvuotohäiriön hallintaa koskevia ohjeita. On olemassa useita fysiologisia selityksiä sille, miksi sairaalaa edeltävä vasopressorin antaminen voi olla hyödyllistä traumaattisesta sokista kärsiville potilaille, kuten riittävän verenpaineen tarjoaminen elintoimintojen ylläpitämiseksi traumakeskukseen saapumiseen asti, riittävän elinten perfuusion mahdollistaminen alhaisen verenkierron olosuhteissa ja vähentynyt hormonin tuotanto hemorragisen shokin myöhemmissä vaiheissa.

Tämän retrospektiivisen tutkimuksen tarkoituksena on tutkia, liittyykö sairaalaa edeltävä norepinefriinin anto traumaattisesta sokista kärsivien potilaiden kuolleisuuden vähenemiseen. Tutkijat keräävät potilastietoja aiemmin kerätyistä tietolähteistä ja traumatietokannoista kolmesta eri paikasta: TRAUMABase-konsortiosta Pariisissa, Ranskassa; TRENAU-traumatietokanta Grenoblesta, Ranskasta; ja R Adams Cowley shokkitraumakeskuksessa Baltimoressa, MD, USA. Tutkijat suorittavat tilastollisen mallinnuksen sovittaakseen potilaat, jotka ovat saaneet sairaalaa edeltäviä vasopressoreita, ja potilaita, jotka eivät saaneet presairaalaa edeltäviä vasopressoreita, ja arvioivat yhteyden 24 tunnin ja 28 päivän kuolleisuuteen.