Noradrenalina preospedaliera e mortalità precoce nello shock traumatico

L'ipotensione preospedaliera è associata a esiti clinici peggiori nei pazienti che subiscono lesioni traumatiche. La somministrazione di farmaci vasoattivi, inclusa la norepinefrina, non è raccomandata nei sistemi traumatologici nordamericani a causa della convinzione che i vasopressori peggioreranno gli esiti clinici e aumenteranno la mortalità. Tuttavia, nei sistemi traumatologici europei la somministrazione preospedaliera di vasopressori è inclusa come parte delle linee guida per la gestione dell'ipotensione e dello shock emorragico. Ci sono molteplici spiegazioni fisiologiche del motivo per cui la somministrazione di vasopressori preospedalieri può essere utile nei pazienti con shock traumatico, come fornire un'adeguata pressione sanguigna per mantenere i segni vitali fino all'arrivo al centro traumatologico, consentire un'adeguata perfusione degli organi in condizioni di basso flusso sanguigno e integrare diminuzione della produzione di ormoni nelle fasi successive dello shock emorragico.

Lo scopo di questo studio retrospettivo è di indagare se la somministrazione preospedaliera di norepinefrina è associata a una diminuzione della mortalità nei pazienti con shock traumatico. Gli investigatori raccoglieranno i dati dei pazienti da fonti di informazione e database sui traumi precedentemente raccolti da tre sedi separate: il consorzio TRAUMABase a Parigi, Francia; Database dei traumi TRENAU di Grenoble, Francia; e il R Adams Cowley Shock Trauma Center di Baltimora, MD, USA. I ricercatori eseguiranno modelli statistici per abbinare il punteggio di propensione ai pazienti che hanno ricevuto vasopressori preospedalieri con pazienti che non hanno ricevuto vasopressori preospedalieri e valutare l'associazione con la mortalità a 24 ore e 28 giorni.