Norepinefrina Prehospitalaria y Mortalidad Temprana en el Shock Traumático

La hipotensión prehospitalaria se asocia con peores resultados clínicos en pacientes que sufren lesiones traumáticas. La administración de medicamentos vasoactivos, incluida la norepinefrina, no se recomienda en los sistemas de trauma de América del Norte debido a la creencia de que los vasopresores empeorarán los resultados clínicos y aumentarán la mortalidad. Sin embargo, en los sistemas de trauma europeos, la administración prehospitalaria de vasopresores se incluye como parte de las pautas para el manejo de la hipotensión y el shock hemorrágico. Hay múltiples explicaciones fisiológicas de por qué la administración prehospitalaria de vasopresores puede ser útil en pacientes con shock traumático, como proporcionar una presión arterial adecuada para mantener los signos vitales hasta la llegada al centro de trauma, permitir una perfusión adecuada de órganos en el contexto de flujo sanguíneo bajo y complementar disminución de la producción de hormonas en las últimas etapas del shock hemorrágico.

El propósito de este estudio retrospectivo es investigar si la administración prehospitalaria de norepinefrina se asocia con una disminución de la mortalidad en pacientes con shock traumático. Los investigadores recopilarán datos de pacientes de fuentes de información recopiladas previamente y bases de datos de trauma de tres ubicaciones distintas: el consorcio TRAUMABase en París, Francia; base de datos de trauma TRENAU de Grenoble, Francia; y el R Adams Cowley Shock Trauma Center en Baltimore, MD, EE. UU. Los investigadores realizarán modelos estadísticos para emparejar la puntuación de propensión de los pacientes que recibieron vasopresores prehospitalarios con los pacientes que no recibieron vasopresores prehospitalarios y evaluarán la asociación con la mortalidad a las 24 horas ya los 28 días.