Preklinische noradrenaline en vroege mortaliteit bij traumatische shock

Preklinische hypotensie wordt in verband gebracht met slechtere klinische resultaten bij patiënten die traumatische verwondingen oplopen. Toediening van vasoactieve medicijnen, waaronder norepinefrine, wordt niet aanbevolen in Noord-Amerikaanse traumasystemen vanwege de overtuiging dat vasopressoren de klinische resultaten zullen verslechteren en de mortaliteit zullen verhogen. In Europese traumasystemen is preklinische toediening van vasopressoren echter opgenomen als onderdeel van de richtlijnen voor de behandeling van hypotensie en hemorragische shock. Er zijn meerdere fysiologische verklaringen waarom toediening van vasopressoren vóór het ziekenhuis nuttig kan zijn bij patiënten met een traumatische shock, zoals het bieden van voldoende bloeddruk om de vitale functies te behouden tot aankomst in het traumacentrum, het mogelijk maken van adequate orgaanperfusie bij een lage bloedstroom, en het aanvullen van verminderde hormoonproductie in de latere stadia van hemorragische shock.

Het doel van deze retrospectieve studie is om te onderzoeken of toediening van noradrenaline vóór het ziekenhuis gepaard gaat met een verminderde mortaliteit bij patiënten met een traumatische shock. De onderzoekers zullen patiëntgegevens verzamelen uit eerder verzamelde informatiebronnen en traumadatabases op drie afzonderlijke locaties: het TRAUMAbase-consortium in Parijs, Frankrijk; TRENAU-traumadatabase uit Grenoble, Frankrijk; en het R Adams Cowley Shock Trauma Center in Baltimore, MD, VS. De onderzoekers zullen statistische modellering uitvoeren om patiënten die preklinische vasopressoren kregen te matchen met patiënten die geen preklinische vasopressoren kregen, en de associatie met mortaliteit binnen 24 uur en 28 dagen te beoordelen.