Prehospital noradrenalin og tidlig dødelighet ved traumatisk sjokk

Prehospital hypotensjon er assosiert med verre kliniske utfall hos pasienter som får traumatiske skader. Administrering av vasoaktive medisiner, inkludert noradrenalin, anbefales ikke i nordamerikanske traumesystemer på grunn av troen på at vasopressorer vil forverre kliniske utfall og øke dødeligheten. Imidlertid er prehospital vasopressoradministrasjon inkludert i europeiske traumesystemer som en del av retningslinjene for behandling av hypotensjon og hemorragisk sjokk. Det er flere fysiologiske forklaringer på hvorfor prehospital vasopressoradministrasjon kan være nyttig hos pasienter med traumatisk sjokk, for eksempel å gi tilstrekkelig blodtrykk for å opprettholde vitale tegn frem til ankomst til traumesenteret, tillate tilstrekkelig organperfusjon ved lav blodgjennomstrømning og tilskudd redusert hormonproduksjon i de senere stadiene av hemorragisk sjokk.

Hensikten med denne retrospektive studien er å undersøke om prehospital administrering av noradrenalin er assosiert med redusert dødelighet hos pasienter med traumatisk sjokk. Etterforskerne vil samle pasientdata fra tidligere innsamlede informasjonskilder og traumedatabaser fra tre separate lokasjoner: TRAUMABase-konsortiet i Paris, Frankrike; TRENAU traumedatabase fra Grenoble, Frankrike; og R Adams Cowley Shock Trauma Center i Baltimore, MD, USA. Etterforskerne vil utføre statistisk modellering for å matche tilbøyelighetsskåre til pasienter som fikk prehospitale vasopressorer med pasienter som ikke fikk prehospitale vasopressorer og vurdere sammenhengen med 24-timers og 28-dagers dødelighet.