Wpływ czasu operacji na rokowanie neurorozwojowe noworodków ze złożoną wrodzoną wadą serca (CINC)

Wrodzona wada serca jest najczęstszą wadą wrodzoną i dotyczy 9 ​​noworodków na 1000 urodzeń żywych, czyli blisko 1% urodzeń. Połowa tych dzieci ma złożoną postać wrodzonej wady serca wymagającej operacji w pierwszych miesiącach życia. Więcej niż jedno dziecko na dwoje będzie miało zaburzenie neurorozwojowe wynikające z uszkodzenia mózgu rozpoczynającego się w życiu płodowym i trwającego w okresie poporodowym. U noworodków ze złożoną wrodzoną wadą serca (CCHD) niedojrzałość mózgu jest równoznaczna z podatnością na uszkodzenia, prowadząc w połowie przypadków do okołooperacyjnego wystąpienia zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych mózgu, z których większość dotyczy istoty białej. Te urazy istoty białej (WMI) są czynnikiem prognostycznym dla zaburzeń motorycznych, poznawczych, językowych i behawioralnych, które wywołują trudności psychospołeczne w wieku dorosłym, zmieniając jakość życia pacjentów. U noworodków z CCHD (przełożenie wielkich tętnic lub hipoplazja lewej komory) operowanych w późniejszym okresie noworodkowym zarówno częstość okołooperacyjnego BSL, jak i chorobowość pooperacyjna są zwiększone.

Wcześniejsza operacja może zatem być strategią neuroprotekcyjną prowadzącą do zmniejszenia okołooperacyjnego WMI, chorobowości pooperacyjnej i lepszego rokowania neurorozwojowego u niemowląt z CCHD.

Badacze proponują prospektywne badanie obserwacyjne, którego głównym celem będzie ustalenie, czy istnieje związek między wiekiem w chwili operacji (dniami życia) a wynikami neurorozwojowymi pacjentów z CCHD. Po drugie, badacze planowali zbadać związek między wiekiem w chwili operacji a (i) częstością występowania WMI obserwowaną w przed- i pooperacyjnym MRI mózgu (ii) pooperacyjną chorobowością definiowaną przez występowanie powikłań pooperacyjnych (hemodynamiczne zakaźne, neurologiczne, chirurgiczne) oraz (iii) długość pobytu w szpitalu.

Rekrutacja zostanie przeprowadzona w prospektywnej kohorcie (n=50) noworodków z CCHD wymagających operacji w ciągu pierwszych 2 miesięcy życia i korzystających z przed- i pooperacyjnego MRI mózgu, standaryzowanych badań neurologicznych w wieku 4, 12, 24 miesięcy oraz badań neuropsychologicznych ocena za pomocą testu Bayley III po 24 miesiącach.