Einfluss des chirurgischen Timings auf die neurologische Entwicklungsprognose von Neugeborenen mit komplexen angeborenen Herzfehlern (CINC)

Angeborene Herzfehler sind die häufigste angeborene Fehlbildung und betreffen 9 Neugeborene pro 1000 Lebendgeburten, d. h. fast 1 % der Geburten. Die Hälfte dieser Kinder weist eine komplexe Form angeborener Herzfehler auf, die in den ersten Lebensmonaten operiert werden müssen. Mehr als jedes zweite Kind wird eine neurologische Entwicklungsstörung aufweisen, die aus einer Hirnschädigung resultiert, die im Uterus beginnt und sich in der Zeit nach der Geburt fortsetzt. Bei Neugeborenen mit komplexen angeborenen Herzfehlern (CCHD) ist zerebrale Unreife gleichbedeutend mit Vulnerabilität, die in der Hälfte der Fälle zum perioperativen Auftreten von hypoxisch-ischämischen zerebralen Läsionen führt, von denen die meisten die weiße Substanz betreffen. Diese Verletzungen der weißen Substanz (WMI) sind ein prognostischer Faktor für motorische, kognitive, sprachliche und Verhaltensstörungen, die im Erwachsenenalter zu psychosozialen Schwierigkeiten führen und die Lebensqualität der Patienten verändern. Bei Neugeborenen mit CCHD (Transposition of Great Arteries oder Left Ventricular Hypoplasia), die später in der Neugeborenenperiode operiert werden, sind sowohl die Inzidenz einer perioperativen BSL als auch die postoperative Morbidität erhöht.

Eine frühere Operation kann daher eine neuroprotektive Strategie sein, die zu einer Verringerung des perioperativen WMI, der postoperativen Morbidität und einer besseren neurologischen Entwicklungsprognose bei Säuglingen mit CCHD führt.

Die Forscher schlagen eine prospektive Beobachtungsstudie vor, deren Hauptziel es sein wird festzustellen, ob es einen Zusammenhang zwischen dem Alter bei der Operation (Lebenstage) und dem neurologischen Entwicklungsergebnis bei Patienten mit CCHD gibt. Zweitens planten die Forscher, die Beziehung zwischen dem Alter bei der Operation und (i) der Inzidenz von WMI, die im prä- und postoperativen zerebralen MRT beobachtet wurde, (ii) der postoperativen Morbidität, definiert durch das Auftreten postoperativer Komplikationen (hämodynamische , infektiös, neurologisch, chirurgisch) und (iii) die Dauer des Krankenhausaufenthalts.

Die Rekrutierung erfolgt in einer prospektiven Kohorte (n=50) von Neugeborenen mit CCHD, die in den ersten 2 Lebensmonaten operiert werden müssen und von prä- und postoperativer zerebraler MRT, standardisierten neurologischen Untersuchungen nach 4, 12, 24 Monaten und neuropsychologischen Untersuchungen profitieren Auswertung mit einem Bayley-III-Test nach 24 Monaten.