Indvirkning af kirurgisk timing på neuroudviklingsprognosen for nyfødte med kompleks medfødt hjertesygdom (CINC)

Medfødt hjertesygdom er den hyppigste medfødte misdannelse og vedrører 9 nyfødte pr. 1000 levendefødte, det vil sige næsten 1 % af fødslerne. Halvdelen af ​​disse børn har en kompleks form for medfødt hjertesygdom, der kræver operation i de første måneder af livet. Mere end ét ud af to barn vil have en neuroudviklingsforstyrrelse som følge af hjerneskade, der begynder i utero og fortsætter i den postnatale periode. Hos nyfødte med kompleks medfødt hjertesygdom (CCHD) er cerebral umodenhed synonymt med sårbarhed, hvilket i halvdelen af ​​tilfældene fører til perioperativ forekomst af hypoxisk-iskæmiske cerebrale læsioner, hvoraf de fleste påvirker den hvide substans. Disse hvide stofskader (WMI) er en prognostisk faktor for motoriske, kognitive, sproglige og adfærdsmæssige forstyrrelser, der inducerer psykosociale vanskeligheder i voksenalderen, hvilket ændrer patienternes livskvalitet. Hos nyfødte med CCHD (Transposition of Great Arteries eller Left Ventricular Hypoplasia) opereret senere i den neonatale periode er både forekomsten af ​​perioperativ BSL og postoperativ morbiditet øget.

Tidligere operation kan derfor være en neurobeskyttende strategi, der fører til en reduktion i perioperativt WMI, postoperativ morbiditet og en bedre neuroudviklingsprognose hos spædbørn med CCHD.

Forskerne foreslår et prospektivt observationsstudie, hvis hovedformål vil være at afgøre, om der er en sammenhæng mellem alder ved operation (levedage) og neuroudviklingsresultat hos patienter med CCHD. For det andet planlagde efterforskerne at undersøge forholdet mellem alder ved operation og (i) forekomsten af ​​WMI observeret på præ- og postoperativ cerebral MR (ii) postoperativ morbiditet som defineret ved forekomsten af ​​postoperative komplikationer (hæmodynamisk , infektiøs, neurologisk, kirurgisk) og (iii) længden af ​​hospitalsophold.

Rekruttering vil blive udført i en prospektiv kohorte (n=50) af nyfødte med CCHD, der kræver operation i løbet af de første 2 måneder af livet og nyder godt af præ- og postoperativ cerebral MR, standardiserede neurologiske undersøgelser efter 4, 12, 24 måneder og neuropsykologiske evaluering med en Bayley III-test efter 24 måneder.