Impacto del momento quirúrgico en el pronóstico del desarrollo neurológico de los recién nacidos con cardiopatías congénitas complejas (CINC)

La cardiopatía congénita es la malformación congénita más frecuente y afecta a 9 recién nacidos por cada 1000 nacidos vivos, es decir, casi el 1% de los nacimientos. La mitad de estos niños presentan una forma compleja de cardiopatía congénita que requiere cirugía durante los primeros meses de vida. Más de uno de cada dos niños presentará un trastorno del neurodesarrollo como resultado de un daño cerebral que comienza en el útero y continúa en el período posnatal. En el recién nacido con cardiopatía congénita compleja (CCHD), la inmadurez cerebral es sinónimo de vulnerabilidad, lo que lleva en la mitad de los casos a la aparición perioperatoria de lesiones cerebrales hipóxico-isquémicas, la mayoría de las cuales afectan la sustancia blanca. Estas lesiones de sustancia blanca (WMI) son un factor pronóstico de trastornos motores, cognitivos, del lenguaje y del comportamiento que inducen dificultades psicosociales en la edad adulta, alterando la calidad de vida de los pacientes. En recién nacidos con CCHD (Transposición de Grandes Arterias o Hipoplasia Ventricular Izquierda) operados más tarde en el período neonatal, tanto la incidencia de BSL perioperatorio como la morbilidad postoperatoria aumentan.

Por lo tanto, la cirugía más temprana puede ser una estrategia neuroprotectora que conduzca a una reducción del WMI perioperatorio, la morbilidad posoperatoria y un mejor pronóstico del desarrollo neurológico en lactantes con CCHD.

Los investigadores proponen un estudio observacional prospectivo cuyo principal objetivo será determinar si existe una asociación entre la edad de la cirugía (días de vida) y el resultado del neurodesarrollo en pacientes con CCHD. En segundo lugar, los investigadores planearon estudiar la relación entre la edad en el momento de la cirugía y (i) la incidencia de WMI observada en la resonancia magnética cerebral pre y posoperatoria (ii) la morbilidad posoperatoria definida por la aparición de complicaciones posoperatorias , infecciosas, neurológicas, quirúrgicas) y (iii) la duración de la estancia hospitalaria.

El reclutamiento se realizará en una cohorte prospectiva (n=50) de recién nacidos con CCHD que requieran cirugía durante los primeros 2 meses de vida y se beneficien de resonancia magnética cerebral pre y postoperatoria, exámenes neurológicos estandarizados a los 4, 12, 24 meses y exámenes neuropsicológicos. evaluación con test de Bayley III a los 24 meses.