Impatto del tempismo chirurgico sulla prognosi dello sviluppo neurologico dei neonati con cardiopatia congenita complessa (CINC)

La cardiopatia congenita è la malformazione congenita più frequente e riguarda 9 nati ogni 1000 nati vivi, cioè quasi l'1% dei nati. La metà di questi bambini presenta una forma complessa di cardiopatia congenita che richiede un intervento chirurgico nei primi mesi di vita. Più di un bambino su due presenterà un disturbo dello sviluppo neurologico derivante da un danno cerebrale che inizia nell'utero e continua nel periodo postnatale. Nel neonato con cardiopatia congenita complessa (CCHD), l'immaturità cerebrale è sinonimo di vulnerabilità, portando nella metà dei casi alla comparsa perioperatoria di lesioni cerebrali ipossico-ischemiche, la maggior parte delle quali interessa la sostanza bianca. Queste lesioni della sostanza bianca (WMI) sono un fattore prognostico per disturbi motori, cognitivi, del linguaggio e comportamentali che inducono difficoltà psico-sociali in età adulta, alterando la qualità della vita dei pazienti. Nei neonati con CCHD (Transposition of Great Arteries or Left Ventricular Hypoplasia) operati tardivamente nel periodo neonatale, sia l'incidenza di BSL perioperatoria sia la morbilità postoperatoria sono aumentate.

La chirurgia precoce può quindi essere una strategia neuroprotettiva che porta a una riduzione del WMI perioperatorio, morbilità postoperatoria e una migliore prognosi dello sviluppo neurologico nei neonati con CCHD.

I ricercatori propongono uno studio osservazionale prospettico il cui obiettivo principale sarà determinare se esiste un'associazione tra l'età all'intervento (giorni di vita) e l'esito dello sviluppo neurologico nei pazienti con CCHD. In secondo luogo, i ricercatori hanno pianificato di studiare la relazione tra l'età all'intervento e (i) l'incidenza di WMI osservata alla risonanza magnetica cerebrale pre e post-operatoria (ii) la morbilità post-operatoria come definita dal verificarsi di complicanze post-operatorie (emodinamica , infettiva, neurologica, chirurgica) e (iii) la durata della degenza ospedaliera.

Il reclutamento sarà eseguito in una coorte prospettica (n=50) di neonati con CCHD che richiedono un intervento chirurgico durante i primi 2 mesi di vita e beneficiano di MRI cerebrale pre e postoperatoria, esami neurologici standardizzati a 4, 12, 24 mesi e esami neuropsicologici valutazione con test Bayley III a 24 mesi.