Impact van chirurgische timing op de neurologische ontwikkelingsprognose van pasgeborenen met complexe aangeboren hartaandoeningen (CINC)

Aangeboren hartziekte is de meest voorkomende aangeboren afwijking en betreft 9 pasgeborenen per 1000 levendgeborenen, d.w.z. bijna 1% van de geboorten. De helft van deze kinderen vertoont een complexe vorm van aangeboren hartafwijkingen die in de eerste levensmaanden een operatie vereisen. Meer dan een kind op twee zal een neurologische ontwikkelingsstoornis vertonen als gevolg van hersenbeschadiging die begint in de baarmoeder en voortduurt in de postnatale periode. Bij de pasgeborene met complexe congenitale hartziekte (CCHD) is cerebrale onvolwassenheid synoniem met kwetsbaarheid, wat in de helft van de gevallen leidt tot het perioperatief optreden van hypoxisch-ischemische cerebrale laesies, waarvan de meeste de witte stof aantasten. Deze wittestofverwondingen (WMI) zijn een prognostische factor voor motorische, cognitieve, taal- en gedragsstoornissen die op volwassen leeftijd psychosociale problemen veroorzaken, waardoor de kwaliteit van leven van patiënten verandert. Bij pasgeborenen met CCHD (Transposition of Great Arteries of Left Ventricular Hypoplasia) die later in de neonatale periode worden geopereerd, is zowel de incidentie van perioperatieve BSL als postoperatieve morbiditeit verhoogd.

Eerdere chirurgie kan daarom een ​​neuroprotectieve strategie zijn die leidt tot een vermindering van perioperatieve WMI, postoperatieve morbiditeit en een betere neurologische ontwikkelingsprognose bij zuigelingen met CCHD.

De onderzoekers stellen een prospectieve observationele studie voor waarvan het hoofddoel zal zijn om te bepalen of er een verband bestaat tussen leeftijd bij operatie (dagen van het leven) en neurologische ontwikkelingsresultaten bij patiënten met CCHD. Ten tweede waren de onderzoekers van plan om de relatie te bestuderen tussen de leeftijd bij de operatie en (i) de incidentie van WMI waargenomen op pre- en postoperatieve cerebrale MRI (ii) postoperatieve morbiditeit zoals gedefinieerd door het optreden van postoperatieve complicaties (hemodynamische complicaties). , infectieus, neurologisch, chirurgisch) en (iii) de duur van het ziekenhuisverblijf.

Werving zal worden uitgevoerd in een prospectief cohort (n=50) van pasgeborenen met CCHD die tijdens de eerste 2 maanden van hun leven geopereerd moeten worden en baat hebben bij pre- en postoperatieve cerebrale MRI, gestandaardiseerde neurologische onderzoeken na 4, 12, 24 maanden en neuropsychologische onderzoeken. evaluatie met een Bayley III-test na 24 maanden.