Randomizowane badanie kliniczne testujące skuteczność zdrowia telementalnego dla pacjentów z tendencjami samobójczymi

Samobójstwo pozostaje jedną z 10 najczęstszych przyczyn śmierci w Stanach Zjednoczonych. Od 1999 r. współczynnik samobójstw skorygowany o wiek wzrósł o około 33%, z 10,5 na 100 000 w 1999 r. do 14,0 na 100 000 w 2017 r. Terapie poznawczo-behawioralne są wspierane empirycznie w celu szybkiego zmniejszenia myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza gdy są prowadzone w formie terapii indywidualnej (w porównaniu z terapią grupową). Jeden konkretny protokół — krótkoterminowa kognitywna terapia behawioralna zapobiegania samobójstwom (BCBT) — został opracowany przez nasz zespół badawczy i przetestowany na próbie czynnego personelu wojskowego w randomizowanym badaniu klinicznym. Wyniki tego badania wykazały, że członkowie służby otrzymujący BCBT byli o 60% mniej skłonni do prób samobójczych podczas dwuletniej obserwacji i wykazali szybsze zmniejszenie myśli samobójczych w porównaniu z członkami służby otrzymującymi leczenie jak zwykle (TAU). Niedawno zakończone pilotażowe randomizowane badanie kliniczne podobnie wykazało duże zmniejszenie odsetka prób samobójczych wśród nastolatków i młodych dorosłych, którzy otrzymali BCBT w porównaniu z TAU (0% vs. 25%).

Niestety, mniej niż połowa samobójców i osób z myślami samobójczymi w ciągu ostatniego roku szuka leczenia psychiatrycznego. Chociaż kilka czynników wpływa na decyzję o skorzystaniu (lub niekorzystaniu) z usług w zakresie zdrowia psychicznego, bariery logistyczne, takie jak niewystarczający czas i/lub położenie geograficzne, należą do najczęściej wymienianych powodów rezygnacji z dostępu do leczenia. Usługi telezdrowia mogą zaradzić tej rozbieżności ze względu na zmniejszoną potrzebę podróżowania i mniej czasu wolnego od szkoły i/lub pracy, co może zwiększyć frekwencję na wizytach lekarskich. Dowody sugerują również, że świadczenie usług w zakresie zdrowia psychicznego za pośrednictwem telezdrowia poprawia zachowania związane z poszukiwaniem pomocy. Chociaż liczne badania wskazują, że skuteczność wspieranych empirycznie metod leczenia szerokiego zakresu schorzeń psychicznych nie zmniejsza się, gdy są dostarczane za pośrednictwem telezdrowia, żadne badania nie badały skutków protokołów leczenia skoncentrowanych na samobójstwie, gdy są dostarczane w tym formacie.

Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie tej luki w wiedzy poprzez przetestowanie skuteczności BCBT dostarczanej za pośrednictwem telezdrowia w porównaniu z terapią skoncentrowaną na teraźniejszości (PCT), aktywnym komparatorem, który, jak wykazano, znacznie zmniejsza myśli samobójcze. Wyniki tego badania dostarczyłyby krytycznych informacji na temat skuteczności BCBT, gdy są dostarczane za pośrednictwem telezdrowia.