Um ensaio clínico randomizado testando a eficácia da saúde telemental para pacientes suicidas

O suicídio continua sendo uma das 10 principais causas de morte nos Estados Unidos. Desde 1999, a taxa de suicídio ajustada por idade aumentou aproximadamente 33%, de 10,5 por 100.000 em 1999 para 14,0 por 100.000 em 2017. As terapias cognitivo-comportamentais têm suporte empírico para a rápida redução de pensamentos e comportamentos suicidas, especialmente quando são realizadas em formato de terapia individual (versus terapia de grupo). Um protocolo específico - terapia cognitivo-comportamental breve para prevenção do suicídio (BCBT) - foi desenvolvido por nossa equipe de pesquisa e testado em uma amostra de militares da ativa em um ensaio clínico randomizado. Os resultados desse estudo mostraram que os membros do serviço que receberam BCBT tiveram 60% menos probabilidade de tentar suicídio durante os dois anos de acompanhamento e mostraram reduções mais rápidas na ideação suicida em comparação com os membros do serviço que receberam tratamento usual (TAU). Um ensaio clínico piloto randomizado recentemente concluído também encontrou uma grande redução nas taxas de tentativa de suicídio entre adolescentes e adultos jovens que receberam BCBT em comparação com TAU (0% vs. 25%).

Infelizmente, menos da metade dos falecidos por suicídio e indivíduos com ideação suicida no ano passado procuram tratamento de saúde mental. Embora vários fatores influenciem a decisão de usar (ou não usar) serviços de saúde mental, barreiras logísticas, como tempo insuficiente e/ou localização geográfica, estão entre as razões mais comumente citadas para optar por não acessar o tratamento. Os serviços de telessaúde podem suprir essa disparidade devido à menor necessidade de deslocamento e menos tempo longe da escola e/ou do trabalho, o que pode aumentar as taxas de comparecimento às consultas médicas. As evidências também sugerem que a prestação de serviços de saúde mental via telessaúde melhora os comportamentos de busca de ajuda. Embora numerosos estudos indiquem que a eficácia de tratamentos com suporte empírico para uma ampla gama de condições de saúde mental não diminuem quando entregues via telessaúde, nenhum estudo examinou os efeitos dos protocolos de tratamento com foco no suicídio quando entregues neste formato.

O presente estudo visa abordar essa lacuna de conhecimento testando a eficácia da BCBT quando entregue por telessaúde em comparação com a terapia centrada no presente (PCT), um comparador ativo que demonstrou reduzir significativamente a ideação suicida. Os resultados deste estudo forneceriam informações críticas sobre a eficácia da BCBT quando entregues via telessaúde.