Eine randomisierte klinische Studie, die die Wirksamkeit von Telemental Health bei Suizidpatienten testet

Suizid ist nach wie vor eine der zehn häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten. Seit 1999 ist die altersbereinigte Suizidrate um etwa 33 % gestiegen, von 10,5 pro 100.000 im Jahr 1999 auf 14,0 pro 100.000 im Jahr 2017. Kognitive Verhaltenstherapien werden empirisch für die schnelle Reduzierung von Suizidgedanken und -verhalten unterstützt, insbesondere wenn sie in einem Einzeltherapieformat (im Gegensatz zu einer Gruppentherapie) durchgeführt werden. Ein bestimmtes Protokoll – kurze kognitive Verhaltenstherapie zur Suizidprävention (BCBT) – wurde von unserem Forschungsteam entwickelt und in einer randomisierten klinischen Studie an einer Stichprobe von aktivem Militärpersonal getestet. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass Militärangehörige, die BCBT erhielten, während der zweijährigen Nachbeobachtung mit 60 % geringerer Wahrscheinlichkeit einen Selbstmordversuch unternahmen und dass die Suizidgedanken im Vergleich zu Militärangehörigen, die wie üblich (TAU) behandelt wurden, schneller zurückgingen. Eine kürzlich abgeschlossene randomisierte klinische Pilotstudie ergab in ähnlicher Weise eine starke Verringerung der Suizidversuchsraten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die BCBT im Vergleich zu TAU erhielten (0 % gegenüber 25 %).

Leider suchen weniger als die Hälfte der Suizidverstorbenen und Personen mit Suizidgedanken im vergangenen Jahr eine psychische Behandlung auf. Während mehrere Faktoren die Entscheidung beeinflussen, psychiatrische Dienste zu nutzen (oder nicht zu nutzen), gehören logistische Barrieren wie unzureichende Zeit und/oder geografischer Standort zu den am häufigsten genannten Gründen für die Entscheidung, keine Behandlung in Anspruch zu nehmen. Telegesundheitsdienste können diese Ungleichheit aufgrund des geringeren Reisebedarfs und der geringeren Abwesenheit von der Schule und/oder der Arbeit beheben, was die Anwesenheitsrate bei Arztterminen erhöhen kann. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Bereitstellung von psychischen Gesundheitsdiensten über Telemedizin das Verhalten bei der Suche nach Hilfe verbessert. Obwohl zahlreiche Studien darauf hindeuten, dass die Wirksamkeit empirisch gestützter Behandlungen für ein breites Spektrum von psychischen Erkrankungen nicht verringert wird, wenn sie über Telemedizin bereitgestellt werden, haben keine Studien die Auswirkungen von auf Suizid ausgerichteten Behandlungsprotokollen untersucht, wenn sie in diesem Format bereitgestellt werden.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, diese Wissenslücke zu schließen, indem sie die Wirksamkeit von BCBT bei der Bereitstellung über Telemedizin im Vergleich zur gegenwartszentrierten Therapie (PCT) testet, einem aktiven Vergleichspräparat, das nachweislich die Suizidgedanken signifikant reduziert. Die Ergebnisse dieser Studie würden wichtige Informationen über die Wirksamkeit von BCBT liefern, wenn sie über Telemedizin bereitgestellt werden.