Hongkong Protokół kontrolny po EUS drenażu pęcherzyka żółciowego z powodu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstym schorzeniem chirurgicznym. Jednak u pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z istotnymi chorobami współistniejącymi pilna cholecystektomia laparoskopowa może wiązać się ze znacznym ryzykiem powikłań. W związku z tym u tych pacjentów do drenażu pęcherzyka żółciowego można zastosować cholecystostomię przezskórną (PC). Jednak powikłania, w tym krwotok wewnątrzwątrobowy, odma opłucnowa, żółciowe zapalenie otrzewnej i zapalenie płuc, zgłaszano u średnio 6,2% pacjentów (zakres 0-25%). Ponadto PC ma kilka innych wad, w tym ryzyko wycieku żółci, nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego, niezamierzone usunięcie rurki i migrację (0-25%), co wymaga powtarzania procedur. Aby uniknąć uciążliwości związanych z PC, przeprowadzono badania nad potencjalnymi sposobami uzyskania endoskopowego drenażu pęcherzyka żółciowego. Z drugiej strony procedury drenażu przezściennego pod kontrolą EUS są coraz częściej wykonywane w celu leczenia różnych schorzeń, a od 2007 roku opisano je również w przypadku drenażu pęcherzyka żółciowego u pacjentów, którzy nie kwalifikują się do operacji. Niedawno dostępny stał się metalowy stent przylegający do światła (LAMS), który umożliwia łatwiejsze rozmieszczenie stentu. Gastroskop 9,8 mm lub ultracienki endoskop nosowy 5 mm może przejść przez światło stentu i dostać się do pęcherzyka żółciowego w celu usunięcia kamienia lub innych interwencji. Niedawna grupa badawcza z Hongkongu promowała specjalną obserwację pacjentów z drenażem pęcherzyka żółciowego pod kontrolą EUS, którzy przeszli dalsze -up cholecystoskopia po zabiegu w celu sprawdzenia klirensu kamieni. U pacjentów z kamieniami, które były zbyt duże, aby ustąpić samoistnie, zastosowano mechaniczną litotrypsję koszykową w celu rozbicia kamieni, a następnie litotrypsję laserową, jeśli ta ostatnia nie była skuteczna. Nie są dostępne dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności protokołu kontrolnego z Hongkongu u pacjentów poddanych EGBD z zastosowaniem LAMS pochodzących z krajów innych niż azjatyckie, w których różnice w czynnikach etiologicznych i patogenetycznych mogły nie wymagać tak intensywnego protokołu kontrolnego. Aby zbadać to ważne pytanie, zaprojektowaliśmy badanie mające na celu ocenę długoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności protokołu obserwacji w Hongkongu u pacjentów poddawanych EGBD wykonywanej przy użyciu LAMS.