Hong Kong opfølgningsprotokol efter EUS galdeblæredræning for akut kolecistitis

Akut kolecystitis er en almindelig kirurgisk tilstand. Hos ældre patienter eller patienter med signifikant komorbiditet kan akut laparoskopisk kolecystektomi dog være forbundet med betydelig risiko for morbiditet. Hos disse patienter kunne perkutan kolecystostomi (PC) således anvendes til dræning af galdeblæren. Imidlertid er komplikationer inklusive intrahepatisk blødning, pneumothorax, biliær peritonitis og lungebetændelse blevet rapporteret hos gennemsnitligt 6,2 % af patienterne (interval 0-25 %). Desuden har PC flere andre ulemper, herunder risiko for galdelækage, tilbagevendende kolecystitis, utilsigtet fjernelse af rør og migration (0-25%), hvilket nødvendiggør gentagne procedurer. For at undgå gener forbundet med PC er der udført undersøgelser, der ser på potentielle måder at opnå endoskopisk galdeblæredrænage. På den anden side udføres EUS-guidede transmurale dræningsprocedurer i stigende grad til behandling af en række tilstande og er også blevet beskrevet for dræning af galdeblæren hos patienter, der ikke er egnede til operation siden 2007. For nylig er en lumen-tilhængende metalstent (LAMS) blevet tilgængelig, som muliggør lettere anvendelse af stenten. Et 9,8 mm gastroskop eller et 5 mm ultratyndt næseendoskop kan passere gennem stentens lumen og komme ind i galdeblæren til fjernelse af sten eller andre indgreb. En nylig undersøgelsesgruppe fra Hong Kong promoverede en specifik opfølgning for EUS-guidede galdebalder-drænagepatienter, der gennemgik en opfølgning -up cholecystoscopy efter proceduren for at kontrollere for clearing af sten. Hos patienter med sten, der var for store til at besvime spontant, blev kurvmekanisk litotripsi anvendt til at nedbryde stenene, efterfulgt af laserlitotripsi, hvis sidstnævnte ikke var vellykket. Der er ingen tilgængelige data om sikkerheden og effektiviteten af ​​Hongkong-opfølgningsprotokollen hos patienter, der gennemgik EGBD ved hjælp af LAMS fra andre lande end asiatiske, hvor forskelle i ætiologiske og patogene faktorer måske ikke krævede en så intensiv opfølgningsprotokol. For at udforske dette vigtige spørgsmål har vi designet et studie, der har til formål at evaluere den langsigtede sikkerhed og effektivitet af Hong Kong-opfølgningsprotokollen hos patienter, der gennemgår EGBD udført ved hjælp af LAMS.