Hongkong-Follow-up-Protokoll nach EUS-Gallenblasendrainage bei akuter Cholezistitis

Akute Cholezystitis ist eine häufige chirurgische Erkrankung. Bei älteren Patienten oder Patienten mit erheblicher Komorbidität kann die notfallmäßige laparoskopische Cholezystektomie jedoch mit einem erheblichen Risiko für Morbiditäten verbunden sein. Daher könnte bei diesen Patienten eine perkutane Cholezystostomie (PC) zur Drainage der Gallenblase eingesetzt werden. Komplikationen wie intrahepatische Blutung, Pneumothorax, biliäre Peritonitis und Lungenentzündung wurden jedoch bei durchschnittlich 6,2 % der Patienten (Bereich 0–25 %) berichtet. Darüber hinaus hat PC mehrere andere Nachteile, darunter das Risiko eines Gallenaustritts, einer wiederkehrenden Cholezystitis, einer unbeabsichtigten Entfernung und Migration des Schlauchs (0–25 %), was wiederholte Eingriffe erforderlich macht. Um mit PC verbundene Belästigungen zu vermeiden, wurden Studien durchgeführt, die sich mit möglichen Möglichkeiten zur endoskopischen Gallenblasendrainage befassen. Andererseits werden EUS-gesteuerte transmurale Drainageverfahren zunehmend zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt und werden seit 2007 auch zur Drainage der Gallenblase bei Patienten beschrieben, die für eine Operation nicht geeignet sind. Seit kurzem ist ein lumenapponierender Metallstent (LAMS) verfügbar, der eine einfachere Entfaltung des Stents ermöglicht. Ein 9,8-mm-Gastroskop oder ein 5-mm-ultradünnes Nasenendoskop kann durch das Lumen des Stents geführt und zur Steinentfernung oder anderen Eingriffen in die Gallenblase gelangen. Eine aktuelle Studiengruppe aus Hongkong förderte eine spezifische Nachsorge für Patienten mit EUS-gesteuerter Gallenbaldendrainage, die sich einer Nachuntersuchung unterzogen Nach dem Eingriff wird eine Cholezystoskopie durchgeführt, um die Entfernung von Steinen zu überprüfen. Bei Patienten mit Steinen, die zu groß waren, um spontan ohnmächtig zu werden, wurde eine korbmechanische Lithotripsie eingesetzt, um die Steine ​​zu zertrümmern, gefolgt von einer Laserlithotripsie, wenn diese nicht erfolgreich war. Es liegen keine Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit des Hongkong-Nachsorgeprotokolls bei Patienten vor, die sich einer EGBD mit LAMS unterzogen und aus anderen als asiatischen Ländern stammen, bei denen Unterschiede bei ätiologischen und pathogenen Faktoren möglicherweise kein derart intensives Nachsorgeprotokoll erfordern. Um diese wichtige Frage zu untersuchen, haben wir eine Studie entworfen, die darauf abzielt, die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit des Hongkong-Nachsorgeprotokolls bei Patienten zu bewerten, die sich einer EGBD unter Verwendung von LAMS unterziehen.