Protocolo de acompanhamento de Hong Kong após drenagem da vesícula biliar por EUS para colecistite aguda

A colecistite aguda é uma condição cirúrgica comum. No entanto, em pacientes idosos ou com comorbidade significativa, a colecistectomia laparoscópica de emergência pode estar associada a risco significativo de morbidades. Assim, nesses pacientes, a colecistostomia percutânea (CP) poderia ser empregada para drenagem da vesícula biliar. No entanto, complicações incluindo hemorragia intra-hepática, pneumotórax, peritonite biliar e pneumonia foram relatadas em uma média de 6,2% dos pacientes (intervalo de 0-25%). Além disso, o CP tem várias outras desvantagens, incluindo risco de vazamento de bile, colecistite recorrente, remoção inadvertida do tubo e migração (0-25%), necessitando de procedimentos repetidos. A fim de evitar incômodos associados ao CP, foram realizados estudos que buscam maneiras possíveis de obter a drenagem endoscópica da vesícula biliar. Por outro lado, os procedimentos de drenagem transmural guiados por EUS são cada vez mais realizados para o manejo de uma variedade de condições e também têm sido descritos para drenagem da vesícula biliar em pacientes que não estão aptos para cirurgia desde 2007. Recentemente, um stent metálico de aposição de lúmen (LAMS) tornou-se disponível, o que permite uma implantação mais fácil do stent. Um gastroscópio de 9,8 mm ou um endoscópio nasal ultrafino de 5 mm pode passar pelo lúmen do stent e entrar na vesícula biliar para remoção de cálculos ou outras intervenções -up colecistoscopia após o procedimento para verificar a eliminação de pedras. Em pacientes com cálculos grandes demais para serem expelidos espontaneamente, a litotripsia mecânica em cesto foi empregada para quebrar os cálculos, seguida de litotripsia a laser se esta não fosse bem-sucedida. Não há dados disponíveis sobre a segurança e eficácia do protocolo de acompanhamento de Hong Kong em pacientes submetidos a EGBD usando LAMS provenientes de outros países que não asiáticos, nos quais diferenças nos fatores etiológicos e patogênicos podem não exigir um protocolo de acompanhamento tão intensivo. Para explorar essa importante questão, projetamos um estudo com o objetivo de avaliar a segurança e a eficácia a longo prazo do protocolo de acompanhamento de Hong Kong em pacientes submetidos a EGBD realizada com LAMS.