Wpływ różnych tamponad oczu na kompleks IOL-torebka

Zaćma i choroby szklistkowo-siatkówkowe często występują jednocześnie lub zaćma jest przewidywalnym następstwem operacji witreoretinalnej. Chociaż optymalne leczenie pacjentów zarówno z chorobą szklistkowo-siatkówkową, jak i zaćmą jest nadal przedmiotem dyskusji, udowodniono, że łączona operacja zwana fakowitrektomią jest porównywalnie bezpieczna i skuteczna w porównaniu z samą witrektomią. Chirurdzy zajmujący się dnem oka często stosują olej silikonowy (SO), gaz i zrównoważony roztwór soli fizjologicznej do tamponady wewnątrzszklistkowej w celu naprawy siatkówki po witrektomii. Jako polimer obojętny biochemicznie, SO jest szeroko stosowany w chirurgii witreoretinalnej i uznano go za dobrze tolerowany i niezagrażający fizjologii siatkówki. Gazy stosowane w celach terapeutycznych ([SF6], [C2F6] lub [C3F8]) można mieszać z powietrzem w witrektomii lub stosować jako 100% gaz w retinopeksji pneumatycznej. Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na to, jak soczewka zmienia położenie po operacji, w tym różne materiały tamponady wewnątrz ciała szklistego i różne typy soczewek IOL. Badanie to zostało zaprojektowane w celu oceny różnic w położeniu IOL i wygięciu kapsułki między oczami wypełnionymi olejem silikonowym, oczami wypełnionymi gazem, oczami wypełnionymi zrównoważonym roztworem soli fizjologicznej i oczami normalnymi.

Kompleks IOL-torebka powstaje po operacji usunięcia zaćmy i wszczepieniu soczewki wewnątrzgałkowej (IOL). Wczesne pooperacyjne mechaniczne owinięcie torebki przedniej i tylnej odgrywa istotną rolę w zapobieganiu decentracji i pochyleniu soczewki IOL, a także tworzeniu kompleksu soczewki IOL-torebka, co zmniejsza częstość występowania zmętnienia tylnej zaćmy.

Chociaż do 2-3 stopni nachylenia i 0,2-0,3 mm decentracja jest powszechna i klinicznie niezauważalna, większy stopień pochylenia i decentracji ma negatywny wpływ na parametry optyczne. Decentrację soczewki IOL ≥ 0,4 mm i/lub pochylenie soczewki IOL ≥7 stopni uznano za istotne klinicznie ze względu na złą jakość widzenia po zabiegu.

Obecnie nie ma wytycznych literaturowych porównujących wyniki fakowitrektomii połączonej z różnymi rodzajami tamponad doszklistkowych u pacjentów stosujących CASIA2. Nowe urządzenie do optycznej koherentnej tomografii przedniego odcinka oka (AS-OCT), CASIA2, może oceniać wygięcie kapsułki IOL i położenie soczewki po operacji usunięcia zaćmy. CASIA2 może być również wykorzystana do udokumentowania dynamicznych zmian kompleksu IOL-torebka po operacji.