Dziedzictwo i przyszłość: mierzenie roli odporności i podatności na zagrożenia w wynikach ciąży i porodu

Pacjenci korzystający z usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, takich jak opieka w czasie ciąży (tzw. opieka przedporodowa), są najczęściej uznawani za heteroseksualne zamężne kobiety, których płeć odpowiada płci przypisanej im przy urodzeniu (tj. cisgender). Ze względu na te założenia procedury opieki nad ciążą opierają się na szerokim założeniu, kto zajdzie w ciążę i urodzi. Założenie to opiera się na płci i/lub orientacji seksualnej ciężarnej. W wyniku tego założenia rodzice, którzy są lesbijkami, gejami, osobami biseksualnymi, queer, interseksualnymi, aseksualnymi, niebinarnymi i/lub transpłciowymi (LGBTQIA+) mogą doświadczać stresu w postaci stygmatyzacji, uprzedzeń i dyskryminacji (tj. „stres mniejszościowy”). W Wielkiej Brytanii jest 525 000 potencjalnych ciężarnych pacjentek LGBTQIA+, które mogą napotkać tego rodzaju stres podczas opieki nad ciążą. Oznacza to, że istnieje większe ryzyko komplikacji związanych z ciążą i porodem, spowodowane zwiększonym stresem podczas ciąży i życia codziennego. Powikłania te obejmują makrosomię, poród przedwczesny i niską masę urodzeniową. Stres, któremu można zapobiec, zwany także stresem mniejszościowym, wiąże się również z tym wzrostem problemów zdrowotnych poza ciążą. Ponieważ stres mniejszościowy wpływa na zdrowie pacjenta/rodziców, nazywany jest również ryzykiem lub wrażliwością. Odporność lub umiejętność przezwyciężania stresu i dyskryminacji może czasami pomóc w poprawie wyników zdrowotnych. Jednak niewiele wiadomo na temat tego, jakie rodzaje odporności mogą być pomocne dla rodziców LGBTQIA+, biorąc pod uwagę ich wyjątkowe doświadczenia związane ze stresem mniejszości.

Planowane badanie obserwacyjne zbada, w jaki sposób doświadczenia mniejszościowego stresu i odporności w opiece nad ciążą są powiązane ze zdrowiem rodziców i wynikami porodu. Próbka pacjentek w ciąży (N=800) z oddziałów położniczych w Londynie i okolicach weźmie udział w internetowej ankiecie panelowej (wypełnianej dwukrotnie), która zostanie powiązana z elektroniczną dokumentacją medyczną każdej pacjentki/uczestniczki w celu utworzenia zestawu danych ilościowych. Rekrutacja uczestników będzie koncentrować się na ciężarnych pacjentkach LGBTQIA+ (n=200). Dopasowana próba porównawcza cispłciowych, heteroseksualnych pacjentek w ciąży (n=600) zostanie również zrekrutowana do wzięcia udziału w tej samej ciąży. Z całej próby, pacjenci/rodzice ze szpitala University College London zostaną zaproszeni do wypełnienia dziennika w domu, który dostarczy danych jakościowych na temat ich doświadczeń związanych ze stresem i odpornością mniejszości. Ta mniejsza grupa (n=30). Wyniki tego badania można wykorzystać do opracowania wytycznych LGBTQIA+, szkoleń i pomocy w zwiększeniu inkluzywności opieki zdrowotnej w zakresie reprodukcji.