Legados y futuros: medir los roles de la resiliencia y la vulnerabilidad en los resultados del embarazo y el parto

Los pacientes que utilizan los servicios de salud reproductiva, como la atención durante el embarazo (llamada atención prenatal), suelen ser mujeres heterosexuales casadas cuyo género coincide con el sexo asignado al nacer (es decir, cisgénero). Debido a estas suposiciones, los procedimientos de atención del embarazo se basan en una suposición general de quién queda embarazada y da a luz. Esta suposición se basa en el género y/u orientación sexual de la persona embarazada. Como resultado de esta suposición, los padres que son lesbianas, gays, bisexuales, queer, intersexuales, asexuales, no binarios y/o transgénero (LGBTQIA+) pueden experimentar estrés en forma de estigma, prejuicio y discriminación (es decir, "estrés de las minorías"). En el Reino Unido, hay 525.000 posibles pacientes gestantes LGBTQIA+ que pueden enfrentarse a este tipo de estrés mientras reciben atención durante el embarazo. Eso significa que existe un mayor riesgo prevenible de complicaciones en el embarazo y el parto causado por el aumento del estrés durante el embarazo y la vida diaria. Estas complicaciones incluyen macrosomía, parto prematuro y bajo peso al nacer. El estrés prevenible, también llamado estrés de las minorías, también se relaciona con este aumento de los problemas de salud fuera del embarazo. Dado que el estrés de las minorías influye en la salud del paciente/padres, también se denomina riesgo o vulnerabilidad. La resiliencia, o la capacidad de superar el estrés y la discriminación, a veces puede ayudar a mejorar los resultados de salud. Sin embargo, se sabe poco sobre qué tipos de resiliencia pueden ser útiles para los padres LGBTQIA+ dadas sus experiencias únicas de estrés minoritario.

El estudio observacional planificado investigará las formas en que las experiencias de estrés y resiliencia de las minorías en la atención del embarazo se asocian con la salud de los padres y los resultados del parto. Una muestra de pacientes embarazadas (N=800) de salas de maternidad en Londres y sus alrededores participará a través de una encuesta de panel en línea (completada dos veces) que se vinculará a los registros de salud electrónicos de cada paciente/participante para crear un conjunto de datos cuantitativos. El reclutamiento de participantes se centrará en pacientes embarazadas LGBTQIA+ (n=200). También se reclutará una muestra de comparación emparejada de pacientes embarazadas cisgénero y heterosexuales (n = 600) para participar de la misma maternidad. De la muestra completa, se invitará a los pacientes/padres del University College London Hospital a completar una actividad de diario en el hogar que proporcionará datos cualitativos sobre sus experiencias de estrés y resiliencia de las minorías. Este grupo más pequeño (n=30). Los resultados de este estudio se pueden usar para informar las pautas LGBTQIA+, la capacitación y ayudar a que la atención médica reproductiva sea más inclusiva.