Promocja zdrowia Społeczna interwencja wśród osób starszych za pośrednictwem samodzielnie zarządzanej aplikacji mobilnej MAHA. (Gatekeeper)

Populacja powyżej 65 roku życia w krajach OECD (Organizacja Współpracy Gospodarczej i Rozwoju) w ostatnich latach wzrasta. W 2010 roku wynosił 15%, a do 2030 roku ma wzrosnąć do 22%. Średnia długość życia osób w wieku 65 lat również znacznie wzrosła w ciągu ostatnich 50 lat i jest wyższa w krajach OECD, gdzie kobiety żyją o 21 lat dłużej, a mężczyźni o 17 lat dłużej, co stanowi wzrost o prawie 40% od 1960 r. Ta zmiana demograficzna społeczeństwa w Unii Europejskiej (UE) prowadzi do wzrostu kosztów w systemach opieki zdrowotnej i społecznej, ponieważ środki opieki i profilaktyki dla wszystkich grup wiekowych stają się coraz droższe.

Aby sprostać temu wyzwaniu, systemy opieki zdrowotnej powinny określić rozwiązania, które poprawią zdrowie i dobrostan osób starszych przez całe życie, a tym samym skuteczność profilaktyki, leczenia i zarządzania chorobami i niepełnosprawnością.

Finansowany ze środków europejskich projekt GATEKEEPER ma na celu zapewnienie zdrowszego, niezależnego życia starzejącym się społeczeństwom. W rezultacie GATEKEEPER wdroży otwartą, obejmującą całą Europę, opartą na standardach, interoperacyjną i bezpieczną platformę, dostępną dla wszystkich zainteresowanych stron (pracowników służby zdrowia, firmy technologiczne i użytkowników), oferującą rozwiązania cyfrowe w zakresie Internetu Rzeczy, Big Data lub sztucznej Inteligencja lub nowe techniki wczesnego wykrywania i spersonalizowanych interwencji w celu zapewnienia zdrowszego, niezależnego życia starzejącym się populacjom. W badaniu weźmie udział 40 000 seniorów, a także władze, instytucje, firmy, stowarzyszenia i ośrodki akademickie z 8 regionów pilotażowych w siedmiu przypadkach użycia medycznego.

Region Kraju Basków uczestniczy w przypadku użycia „Wczesne wykrywanie związane ze stylem życia”. Wdrożyła interwencję w zakresie promocji zdrowia, aby zachęcić baskijskie osoby starsze do aktywnego i zdrowego starzenia się za pomocą samodzielnie zarządzanej aplikacji mobilnej MAHA. Głównym celem jest ocena skuteczności i doświadczenia użytkownika samozarządzanej mobilnej aplikacji zdrowotnej, która zaleca działania promujące zdrowe nawyki związane ze stylem życia. Cele drugorzędne to:

• Zachęcanie do aktywnego i zdrowego starzenia się, promowanie aktywności fizycznej, treningu poznawczego i uczestnictwa w życiu społecznym.
• Zwiększenie niezależności, autonomii i poprawa samopoczucia osób starszych.
• Aby zwiększyć upodmiotowienie osób starszych i ich opiekunów, członków rodzin lub osób referencyjnych.

To quasi-eksperymentalne i podłużne badanie jest skierowane do 10 000 osób starszych i/lub ich opiekunów z Kraju Basków (Hiszpania). Rekrutacja będzie przebiegać zgodnie ze strategią wielokanałową i opartą na społeczności na poziomie regionu baskijskiego. W interwencji uczestniczy ponad 25 organizacji społecznych z baskijskiego ekosystemu zdrowia. Specjaliści jako rekruterzy rozpowszechniają interwencję i zapraszają uczestników, którzy spełniają kryteria włączenia (osoby w wieku powyżej 65 lat i/lub opiekunów, którzy są zaznajomieni z telefonami komórkowymi i technologiami) do korzystania z aplikacji e-zdrowia w celu poprawy ich zdrowia, codziennych nawyków i zwiększenia świadomości zdrowotnej.

Badanie będzie trwało łącznie 24 miesiące i będzie składało się z trzech etapów: projektowania i przygotowania interwencji; faza działania i proces oceny. W pierwszej fazie przeprowadzono proces adaptacji i dostosowania technologii do potrzeb badania. Równolegle zaproszono profesjonalistów z kluczowych organizacji działających w środowisku lokalnym do udziału w opracowywaniu, identyfikacji i przeglądzie zawartości, użyteczności i interfejsu makiet aplikacji. W II fazie, w ramach fazy prowadzenia interwencji, przeprowadzono szkolenia z pracownikami służby zdrowia i środowisk środowiskowych. Przeszkoleni profesjonaliści za pośrednictwem materiałów i kanałów rozpowszechniania (plakaty, ulotki wyjaśniające, filmy, biuletyny lub spotkania bezpośrednie) rozpoczynają kontakt i informowanie kandydatów do udziału w badaniu. Zainteresowani kandydaci, którzy wyrażą zgodę na udział, pobiorą aplikację na swoje urządzenia mobilne i rozpoczną korzystanie z MAHA. Trzecia i ostatnia faza przeprowadzi ocenę, podczas której zostanie udzielona odpowiedź na interwencyjne pytanie badawcze. Pytanie badawcze brzmi: czy aplikacja mobilna ehealth może promować nawyki i postawy prowadzące do zdrowego stylu życia, zwiększać niezależność i autonomię oraz zwiększać upodmiotowienie wśród osób starszych? Wspomniana interwencja rozpoczęła się w kwietniu 2022 r., kiedy odbyły się szkolenia z profesjonalistami z organizacji społecznych. Projekt przewiduje od sześciu do dziewięciu miesięcy od rozpoczęcia interwencji do osiągnięcia całkowitej liczby zrekrutowanych obywateli. W okresie interwencji obywatel będzie korzystał z aplikacji MAHA, która będzie oferować działania, materiały i treści w celu wzmocnienia socjalizacji, promowania nawyków i postaw prowadzących do zdrowego stylu życia, zachęcania do aktywnego starzenia się i wzmacniania pozycji oraz opóźniania lub zmniejszania pogorszenia stanu zdrowia. Interwencja zakończy się we wrześniu 2023 r., po czym zostanie przeprowadzona ewaluacja w celu sprawdzenia, czy MAHA przyczyniła się do uczynienia seniorów zdrowszymi i ułatwienia dokonywania zdrowych wyborów! Zastosowane zostanie podejście metod mieszanych, które odnosi się do powstającej metodologii badawczej, która rozwija systematyczną integrację danych ilościowych i jakościowych w jednym badaniu. Dane zebrane z aplikacji MAHA uczestników zostaną wykorzystane do oceny ilościowej. Zostanie przeprowadzona ocena wyjściowa poprzez zebranie następujących kwestionariuszy, które uczestnik zarejestrował w aplikacji: EuroQoL-5D i test 5-krotnego wstawania z krzesła z serwera aplikacji. Ocena końcowa odbędzie się na koniec określonego okresu monitorowania. Ta ocena będzie oparta na informacjach z danych ilościowych zebranych za pomocą kwestionariuszy (EuroQoL-5D, test 5-krotnego wstawania z krzesła i MAUQ) oraz metryk użycia z serwera aplikacji.

Zarządzanie danymi jest zgodne z nowym rozporządzeniem UE w sprawie ochrony danych (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, RODO), które weszło w życie 28 maja 2018 r. Badanie GATEKEEPER I będzie gromadzić tylko niezbędne dane, które będą pochodzić z serwera aplikacji (wszystkie dane pobrane z serwera aplikacji i użyte do analizy zostaną zanonimizowane) oraz informacje z grup fokusowych i/lub częściowo ustrukturyzowanych wywiadów z profesjonalistami praktykami (dane dla analiza będzie pseudonimizowana). To przetwarzanie danych będzie odbywać się zgodnie z rozporządzeniem o ochronie danych nr. 2016/679. Tylko osoby odpowiedzialne za ocenę (Osakidetza-Basque Health Service) zespołu Kraju Basków będą miały dostęp do danych umożliwiających identyfikację w chronionym środowisku. Osoby odpowiedzialne za ocenę podpiszą wyraźne zobowiązanie do zachowania poufności i niepodejmowania jakichkolwiek działań związanych z ponowną identyfikacją.

Dane użytkowników aplikacji przekazywane zespołowi oceniającemu (Open Evidence, partner Gatekeeper odpowiedzialny za ocenę projektu) oraz wskaźniki użytkowania przesyłane do platformy Gatekeeper (hostowanej przez Universidad Politécnica de Madrid, partnera GATEKEEPER) zostaną zanonimizowane. Mechanizmy przesyłania danych między regionami europejskimi będą zgodne z nowym rozporządzeniem UE w sprawie ochrony danych (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, RODO), które weszło w życie 28 maja 2018 r.