Toksyczność kardiologiczna i wartość prognostyczna nowych wskaźników echokardiograficznych w leczeniu pierwotnego szpiczaka mnogiego

Szpiczak mnogi (MM) to złośliwa choroba proliferacyjna komórek plazmatycznych, która stanowi około 10% przypadków i zajmuje drugie miejsce wśród nowotworów układu krwiotwórczego w wielu krajach. Częściej występuje u osób w średnim i starszym wieku i obecnie nie można go wyleczyć.

Wytyczne ESC dotyczące kardioonkologii 2022 opracowane we współpracy z Europejskim Stowarzyszeniem Hematologicznym (EHA), Europejskim Towarzystwem Radiologii Terapeutycznej i Onkologii (ESTRO) oraz Międzynarodowym Towarzystwem Kardio-Onkologicznym (IC-OS) przedstawiły tabelę ilościowych definicji chorób nowotworowych toksyczności sercowo-naczyniowej (CTR-CVT) związanej z leczeniem nowotworu, co jest kluczowe dla zrozumienia i zbilansowania bezwzględnych korzyści leczenia nowotworu przed i w trakcie leczenia, w tym wdrożenia leczenia pierwotnej profilaktyki, optymalizacji istniejących wcześniej chorób układu krążenia, dawkowania, częstotliwości, i czas trwania leczenia nowotworu, występowanie i nasilenie powikłań sercowo-naczyniowych podczas leczenia, a także całkowitą sumę otrzymanego leczenia, czas po leczeniu i interakcje z innymi chorobami sercowo-naczyniowymi. Jednak obecne badania nad niepożądanymi zdarzeniami kardiologicznymi w leczeniu MM skupiają się głównie na obserwacji efektów terapeutycznych niektórych leków lub porównaniu krótkoterminowych zmian w badaniu ultrasonograficznym w małych próbkach, brakuje im jednak systematycznego monitorowania po leczeniu i ustalenia modeli predykcyjnych na podstawie wskaźników echokardiograficznych.

Celem tego badania jest znalezienie wskaźników monitorowania we wczesnym stadium, które są bardziej czułe w terapii przeciwnowotworowej u pacjentów ze szpiczakiem mnogim, poprzez monitorowanie zmian wskaźników echokardiograficznych po terapii. Planujemy wykonanie badania klinicznego i obrazów echokardiograficznych na początku leczenia oraz 3/6/12/36/60 miesięcy po leczeniu. Po pomiarze offline możemy uzyskać zmiany parametrów strukturalnych i funkcjonalnych, takich jak średnice, objętości, frakcja wyrzutowa oraz odkształcenie komory i przedsionka. Na podstawie prognoz i wystąpienia zdarzeń niepożądanych u pacjentów ze szpiczakiem mnogim opracowano model predykcyjny umożliwiający połączenie nowych wskaźników ultrasonograficznych z terapią przeciwnowotworową w przypadku zdarzeń związanych z uszkodzeniem serca i prognozą.