Toxicidade cardíaca e valor prognóstico de novos indicadores ecocardiográficos no tratamento do mieloma múltiplo primário

O mieloma múltiplo (MM) é uma doença proliferativa maligna de células plasmáticas, que representa aproximadamente 10% e ocupa o segundo lugar entre as malignidades hematológicas em muitos países. É mais comum em pessoas de meia-idade e idosos e atualmente não pode ser curada.

As Diretrizes ESC 2022 sobre cardio-oncologia desenvolvidas em colaboração com a Associação Europeia de Hematologia (EHA), a Sociedade Europeia de Radiologia Terapêutica e Oncologia (ESTRO) e a Sociedade Internacional de Cardio-Oncologia (IC-OS) mostraram a tabela de definição quantitativa para câncer relacionado toxicidade cardiovascular (CTR-CVT) relacionada ao tratamento do câncer, que é crucial para compreender e equilibrar os benefícios absolutos do tratamento do câncer antes e durante o tratamento, incluindo a implementação do tratamento preventivo primário, otimização de doenças cardiovasculares pré-existentes, dosagem, frequência, e duração do tratamento do tumor, ocorrência e gravidade das complicações cardiovasculares durante o tratamento, bem como tratamento cumulativo geral recebido, tempo após o tratamento e interações com outras doenças cardiovasculares. No entanto, as pesquisas atuais sobre eventos cardíacos adversos no tratamento do MM concentram-se principalmente no acompanhamento dos efeitos terapêuticos de certos medicamentos ou na comparação de alterações ultrassonográficas de pequenas amostras de curto prazo, mas carecem de monitoramento sistemático de acompanhamento após o tratamento e do estabelecimento de modelos preditivos com base em indicadores ecocardiográficos.

Este estudo tem como objetivo encontrar os indicadores de monitoramento na fase inicial que são mais sensíveis na terapia antitumoral para pacientes com mieloma múltiplo, monitorando as alterações nos indicadores ecocardiográficos após a terapia. Planejamos coletar o exame clínico e as imagens ecocardiográficas no início e 3/6/12/36/60 meses após o tratamento. Após a medição offline, podemos obter as alterações dos parâmetros estruturais e funcionais, como diâmetros, volumes, fração de ejeção e deformação de ventrículo e átrio. Com base no prognóstico e na ocorrência de eventos adversos em pacientes com mieloma múltiplo, é estabelecido um modelo preditivo para combinar novos indicadores ultrassonográficos com terapia antitumoral para eventos de danos cardíacos e prognóstico.