Efekty terapii jogą w rehabilitacji w porównaniu z fizjoterapią w umiarkowanej osiowej spondyloartropatii (axSPA) (YOKISPA)

Termin osiowa spondyloartropatia (axSPA) obejmuje różne choroby zapalne kręgosłupa, w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) i osiową spondyloartropatię bez zmian radiograficznych (nr-axSPA).

axSPA jest przewlekłą chorobą zapalną stawów atakującą szkielet osiowy. Jest drugą przyczyną przewlekłego reumatyzmu zapalnego i dotyka od 0,5 do 2% populacji ogólnej. Na ogół dotyka młodych dorosłych, z przewagą mężczyzn (2 mężczyzn na 1 kobietę).

axSPA może prowadzić do konsekwencji fizycznych (zmęczenie, ból, sztywność, w szczególności poważne uszkodzenie kręgosłupa powodujące upośledzenie funkcjonalne itp.) i psychicznych (lęk, depresja). Jest ona odpowiedzialna za niepełnosprawność i mierną jakość życia, a ponadto ma istotne skutki społeczno-ekonomiczne. We Francji jest to jedna z chorób przewlekłych i może wymagać intensywnego leczenia.

Strona leczniczo-terapeutyczna, którą zajmują się reumatolodzy specjalizujący się w tej patologii, bardzo się rozwinęła (od NLPZ do anty-TNF i anty-IL 17), umożliwiając zauważalną poprawę. Obecnie chodzi o rozwój także nielekowej strony terapeutycznej, która przyczyni się do poprawy jakości życia i tym samym zaspokoi potrzeby pacjentów z chorobami przewlekłymi.

Ważne miejsce zajmuje edukacja informacyjna i terapeutyczna, której skutki sprzyjają poprawie leczenia tych chorób.

W zaleceniach podkreśla się, że niefarmakologiczne leczenie axSPA powinno uwzględniać regularną aktywność fizyczną, uwzględniać indywidualne i grupowe zajęcia fizjoterapeutyczne oraz ćwiczenia własne.

Kilka randomizowanych, kontrolowanych badań wykazało, że fizjoterapia różnymi metodami ma pozytywny wpływ na ból i funkcjonowanie AS. Dlatego fizjoterapia również wydaje się odgrywać ważną rolę w leczeniu pacjentów. Zapobiega sztywności, poprawia wydolność funkcjonalną i jakość życia.

Fizjoterapię należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu axSPA, a podstawą postępowania powinny być regularne ćwiczenia. Przegląd autorstwa Zochlinga i in. jak również przegląd systematyczny wykazał, że ćwiczenia mają pozytywny wpływ na funkcje BASFI, BASDAI, ból i mobilność. Przegląd Cochrane dotyczący roli interwencji fizjoterapeutycznych w SPA również wykazał, że fizjoterapia była korzystna. Aktywność fizyczna, ćwiczenia własne i fizjoterapia są częścią zaleceń Francuskiego Towarzystwa Reumatologicznego na rok 2022. Korzystny wpływ na aktywność choroby zaobserwowano w axSPA, przy dobrej tolerancji intensywnego wysiłku fizycznego.

Niedawno indyjski zespół ocenił skuteczność jogoterapii online z 60-minutowymi ustrukturyzowanymi modułami u pacjentów z axSPA przez 3 miesiące, przy znacznej poprawie wyniku w skali BASDAI.