Kroki w kierunku zapobiegania chorobie zwyrodnieniowej stawów (STOP)

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest główną przyczyną niepełnosprawności. Identyfikacja modyfikowalnych mechanizmów złego rozwoju stawów kolanowych na potrzeby strategii zapobiegania chorobom ma kluczowe znaczenie dla długoterminowej poprawy zdrowia. Teoretyzuje się, że nieprawidłowe obciążenie mechaniczne jest głównym czynnikiem ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Większość badań koncentruje się przede wszystkim na mechanicznych mechanizmach nadmiernego obciążenia stawów w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednakże najnowsze dowody sugerują, że pewną rolę może również odgrywać wspólne niedociążenie. Wpływ niskiej częstotliwości obciążeń oceniany na podstawie codziennych kroków w rzeczywistych warunkach na zdrowie stawu kolanowego jest słabo zbadanym parametrem nieprawidłowego obciążenia mechanicznego u osób zagrożonych chorobą zwyrodnieniową stawów. Osoby z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego (ACL), które przechodzą operację rekonstrukcji ACL (ACLR), stanowią reprezentatywną populację, w której można ocenić wpływ małej częstotliwości obciążeń na zdrowie stawu kolanowego, ponieważ są one obarczone podwyższonym ryzykiem rozwoju pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów i wykazują niewielką liczbę codziennych kroków w porównaniu z osobami osoby nieuszkodzone. Dlatego też ogólnym celem badania jest określenie mechanistycznych powiązań między częstotliwością obciążania stawów a kompleksowymi pomiarami stanu chrząstki stawu kolanowego u osób po ACLR za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Główna hipoteza jest taka, że ​​osoby po ACLR, które codziennie wykonują małą liczbę kroków, będą miały zniszczoną, mniej sprężystą chrząstkę, charakteryzującą się słabym składem chrząstki piszczelowo-udowej i większym napięciem chrząstki, co stanowi równie ważny, ale niezależny miernik stanu chrząstki. Co więcej, zwiększenie liczby codziennych kroków przy zastosowaniu 16-tygodniowego paradygmatu promocji codziennych kroków u osób po ACLR, które nie są obciążone (<7000 kroków dziennie, co jest prognostyką braku aktywności fizycznej), przywróci kondycję chrząstki poprzez poprawę składu i napięcia chrząstki piszczelowo-udowej. Proponowane badanie ma na celu określenie: 1) powiązania między codziennymi krokami a składem chrząstki piszczelowo-udowej i obciążeniem u osób z ACLR (n=56) przy użyciu projektu obserwacyjnego badania przekrojowego oraz 2) wpływu zwiększania codziennych kroków przez 16 tygodni na Skład i obciążenie chrząstki piszczelowo-udowej u osób z ACLR o małych codziennych krokach (n=28) przy użyciu jednoramiennego, podłużnego projektu badania przed testem i po teście. Proponowane badanie jest innowacyjne, ponieważ opiera się na badaniach obserwacyjnych łączących niedociążenie ze złym stanem stawu kolanowego i będzie pierwszym badaniem, które w sposób mechaniczny określi, w jaki sposób zmiana częstotliwości obciążenia (tj. zwiększenie liczby codziennych kroków) wpływa na kompleksowe pomiary in vivo stanu zdrowia chrząstki u osób z grupy ryzyka dla OA. Pomyślne zakończenie proponowanego badania dostarczy fundamentalnych dowodów do opracowania przyszłego randomizowanego, kontrolowanego badania w celu określenia skuteczności adaptacyjnej promocji codziennych kroków.