Kliniczna, radiologiczna i ocena akceptacji przez pacjenta LASERU w porównaniu z pulpotomią formokrezolową w mlecznych zębach trzonowych

We wszystkich zębach podano znieczulenie miejscowe przy użyciu 7,0 mg/kg 4% artikanu + epinefryny 1:100 000 (maksymalna dawka całkowita 500 mg)

- Wykonano izolację koferdamu.

Przygotowanie ubytku dostępu:

• We wszystkich grupach próchnicę usuwano sterylnym, szybkoobrotowym wiertłem nr 330, a opracowywanie ubytku dostępu koronowego wykonywano sterylnym, szybkoobrotowym wiertłem okrągłym nr 4, stosując szybkoobrotową rękojeść i wodę chłodzącą. Następnie udoskonalono jamę dostępową za pomocą sterylnego wiertła szczelinowego o dużej prędkości. Parametry pracy LASERA: Rysunek (10)

  • Długość fali: 2780 nm
  • Częstotliwość powtarzania: 15 Hz
  • Strumień wody: 80
  • Powietrze: 60
  • Tryb emisji: Wolnobieg pulsacyjny
  • Końcówka: MZ 10-6 mm, końcówka Zip
  • Średnia moc: 8 Watt. Miazgę koronową amputowano sterylną, ostrą koparką, miejsca amputacji przepłukano wodą. Krwawienie zatamowano poprzez umieszczenie sterylnych, nawilżonych solą granulatu bawełnianego na kikutach miazgi korzeniowej pod niewielkim naciskiem (Thompson i in., 2001) na 5 minut w celu uzyskania pierwotnej hemostazy (J Dent Res 84(12) 2005). Na tym etapie kryterium włączenia było osiągnięcie pełnej hemostazy. Jeżeli krwawienie ponownie wystąpiło później, wykonywano częściową miazgę i ząb wykluczano z badania.
• Po osiągnięciu całkowitej hemostazy kikuty miazgi leczono według poszczególnych grup: Grupa 1: (grupa kontrolna)
• Pastylkę bawełny zwilżoną butelką rozcieńczonego 1:5 FC (Formacresol, PREVEST DenPro, Digiana, Jammu, Indie) umieszczono na kikutach miazgi na 5 minut. Po usunięciu bawełny utrwalone kikuty miazgi pokryto wzmocnionym tlenkiem cynku i zasadą eugenolu (Zinconol, PREVEST DenPro, Digiana, Jammu, Indie). Grupa 2: (grupa LASER diodowy)
• Wszystkich pacjentów, rodziców i personel kliniczny poproszono o noszenie odpowiednich okularów ochronnych podczas aplikacji lasera, ryc. (12). Po uzyskaniu hemostazy kikuty miazgi poddano zabiegowi LASEREM diodowym (980 nm). Jeżeli hemostaza nie została osiągnięta, proces powtarzano jeszcze raz, aż do uzyskania odpowiedniej hemostazy, ryc. (15, 16). Promieniowanie LASEREM diodowym (długość fali 980 nm) wprowadzano do ujść kanałów za pomocą specjalnej głowicy i włókna szklanego o średnicy 200 µm, ryc. (13), parametry ustawiono na: Ryc. (14) Tryb emisji: Tryb kontaktowy impulsowy Czas: 2 sekundy. Moc: Moc 2 W przy średniej mocy 1 W i całkowitej energii jednego punktu, odpowiadającej dwóm minutom i 31 sekundom ekspozycji, wynosiła 4,0 J/cm 2. Grupa 3: (Erb:Chrom, grupa LASER YSGG) Tkanki miazgi w tej grupie poddano badaniu traktowane erbem: chromem, LASEREM YSGG (2780 nμ). (Waterlase Biolase®, Biolase, Inc., San Clemente, Kalifornia, USA) Po otwarciu komory miazgi, końcówkę lasera umieszczono w komorze miazgi i na około 15 sekund. W większości przypadków powtarzało się to trzykrotnie. Jeżeli nie uzyskano hemostazy, proces powtarzano jeszcze raz, aż do uzyskania odpowiedniej hemostazy. Promieniowanie Er: Cr, YSGG LASER (długość fali 2780 nμ) wprowadzano do ujścia kanałów za pomocą specjalnej głowicy i końcówki: MZ 10-6 mm, Zip Tip.

Parametry pracy LASERA:

• Długość fali: 2780 nm
• Częstotliwość powtarzania: 50 Hz
• Rozpylanie wody: 1
• Powietrze: 20
• Tryb emisji: pulsacyjny swobodny. We wszystkich grupach na kikuty miazgi nałożono cement eugenolowy wzmocniony tlenkiem cynku, a ząb odbudowano koroną ze stali nierdzewnej. Przedoperacyjne i pooperacyjne, a także kontrolne radiogramy okołowierzchołkowe po 6, 12 i 18 miesiącach uzyskano standardową techniką równoległą i czasem ekspozycji 0,25 sekundy. Zastosowano uchwyt do kliszy XCP (Super Bite, Hawe Neos DentalSA, Szwajcaria). Cyfrowe zdjęcia rentgenowskie uzyskano i zeskanowano przy użyciu odpowiednio fosforymulowanych płytek fosforowych o rozmiarze 0 [X mind AC (de Gotzen, Włochy) i Fona-Scaneo, skanera płytek fosforowych.