Evaluación clínica, radiográfica y de aceptación del paciente de LÁSER en comparación con pulpotomías con formocresol en molares primarios

En todos los dientes se administró anestesia local utilizando 7,0 mg/kg de articane al 4% + 1:100.000 epinefrina (con una dosis total máxima de 500 mg).

- Se realizó aislamiento con dique de goma.

Preparación de la cavidad de acceso:

• En todos los grupos, la eliminación de caries se realizó con una fresa estéril de alta velocidad #330 y la preparación de la cavidad de acceso coronal se realizó con una fresa redonda estéril de alta velocidad #4 usando una pieza de mano de alta velocidad y agua refrigerante. Luego se refinó la cavidad de acceso utilizando una fresa para fisuras estéril de alta velocidad. Parámetros de funcionamiento del LÁSER: Figura (10)

  • Longitud de onda: 2780 nm
  • Tasa de repetición: 15 Hz
  • Pulverización de agua: 80
  • Aire : 60
  • Modo de emisión: Pulsado de funcionamiento libre
  • Punta: MZ 10- 6 mm, punta con cremallera
  • Potencia media: 8 vatios La pulpa coronal se amputó con una excavadora afilada estéril y las zonas amputadas se enjuagaron con agua. La hemorragia se controló colocando bolitas de algodón estériles humedecidas con solución salina sobre los muñones de la pulpa radicular bajo una ligera presión (Thompson et al., 2001) durante 5 minutos para la hemostasia primaria (J Dent Res 84(12) 2005). En esta etapa, el logro de una hemostasia completa fue un criterio de inclusión. Si el sangrado reiniciaba posteriormente, se realizaba pulpectomía parcial y el diente era excluido del estudio.
• Luego de lograr la hemostasia completa los muñones pulpares fueron tratados según cada grupo: Grupo 1: (grupo control)
• Se colocó una bolita de algodón humedecida con una botella de FC diluida 1:5 (Formacresol, PREVEST DenPro, Digiana, Jammu, India) sobre los muñones de pulpa durante 5 minutos. Después de retirar el algodón, los muñones de pulpa fijados se taparon con óxido de zinc reforzado y base de eugenol (Zinconol, PREVEST DenPro, Digiana, Jammu, India). Grupo2: (grupo LÁSER de Diodo)
• Se solicitó a todos los pacientes, padres y personal clínico que usaran gafas de protección ocular adecuadas durante la aplicación del láser, Figura (12). Después de lograr la hemostasia, los muñones pulpares se trataron con LÁSER de Diodo (980 nm). Si no se logró la hemostasia, el proceso se repitió una vez más hasta lograr la hemostasia adecuada, Figura (15, 16). Se administró radiación LÁSER de diodo (longitud de onda 980 nm) a los orificios del canal con una pieza de mano especial y fibra de vidrio de 200 μm de diámetro, Figura (13), los parámetros se establecieron en: Figura (14) Modo de emisión: Modo de contacto pulsado Tiempo: 2 segundos. Potencia: 2 vatios de potencia con una potencia promedio de 1 vatio y la energía total de un punto, correspondiente a dos minutos y 31 segundos de exposición, fue de 4,0 J/cm 2. Grupo 3: (Erbio:Cromo, grupo LÁSER YSGG) Los tejidos pulpares de este grupo se tratado con Erbio: Cromo, LÁSER YSGG (2780 nμ). (Waterlase Biolase®, Biolase, Inc., San Clemente, California, EE. UU.) Una vez que se abrió la cámara pulpar, se colocó la punta del láser dentro de la cámara pulpar durante aproximadamente 15 segundos. En la mayoría de los casos, esto se repitió tres veces. Si no se lograba la hemostasia, el proceso se repetía una vez más hasta lograr una hemostasia adecuada. La radiación LÁSER Er: Cr, YSGG (longitud de onda 2780 nμ) se administró con una pieza de mano especial y una punta: MZ 10-6 mm, Zip Tip, a los orificios del canal.

Parámetros de funcionamiento del LÁSER:

• Longitud de onda: 2780 nm
• Tasa de repetición: 50 Hz
• Pulverización de agua: 1
• Aire : 20
• Modo de emisión: Pulsado de funcionamiento libre. En todos los grupos, se colocó cemento de eugenol de óxido de zinc reforzado sobre los muñones pulpares y el diente se restauró con una corona de acero inoxidable. Las radiografías periapicales preoperatorias y posoperatorias, así como de seguimiento a los 6, 12 y 18 meses, se obtuvieron mediante técnica de paralelismo estandarizada y un tiempo de exposición de 0,25 segundos. Se utilizó un soporte para películas XCP (Super Bite, Hawe Neos DentalSA, Suiza). Las radiografías digitales se obtuvieron y escanearon utilizando placas de fósforo fosfoestimulables de tamaño 0 [X mind AC (de Gotzen, Italia) y Fona-Scaneo, escáner de placas de fósforo, respectivamente.