Klinické, radiografické a pacientské hodnocení akceptace LASERu ve srovnání s formocrezolovými pulpotomiemi v primárních molárech

U všech zubů byla aplikována lokální anestezie s použitím 7,0 mg/kg 4% articanu + 1:100 000 adrenalinu (s maximální celkovou dávkou 500 mg)

- Byla provedena izolace kofferdamu.

Příprava přístupové dutiny:

• Ve všech skupinách bylo odstranění zubního kazu provedeno sterilním vysokorychlostním vrtákem #330 a příprava dutiny koronálního přístupu byla provedena sterilním vysokorychlostním kulatým vrtákem #4 za použití vysokorychlostního násadce a vodního chladiva. Přístupová dutina byla poté zjemněna pomocí sterilní vysokorychlostní fisurové frézy. Provozní parametry LASERU: Obrázek (10)

  • Vlnová délka: 2780 nm
  • Opakovací frekvence: 15 Hz
  • Vodní sprej: 80
  • Vzduch: 60
  • Emisní režim: Volně běžící pulzní
  • Hrot: MZ 10- 6 mm, Zip Tip
  • Průměrný výkon: 8 Watt Koronální pulpa byla amputována sterilním ostrým bagrem, amputovaná místa byla opláchnuta vodou. Krvácení bylo kontrolováno umístěním sterilních bavlněných pelet navlhčených fyziologickým roztokem na pahýly kořenové dřeně pod mírným tlakem (Thompson et al., 2001) po dobu 5 minut pro primární hemostázu (J Dent Res 84(12) 2005). V této fázi bylo zařazovacím kritériem dosažení úplné hemostázy. Pokud poté krvácení znovu začalo, byla provedena částečná pulpektomie a zub byl ze studie vyloučen.
• Po dosažení úplné hemostázy byly pahýly dřeně ošetřeny podle každé skupiny: Skupina 1: (kontrolní skupina)
• Bavlněná peleta, která byla navlhčena 1:5 zředěnou lahví FC (Formacresol, PREVEST DenPro, Digiana, Jammu, Indie), byla umístěna přes pahýly buničiny po dobu 5 minut. Po odstranění bavlny byly fixované pahýly buničiny uzavřeny zesíleným oxidem zinečnatým a eugenolovou bází (Zinconol, PREVEST DenPro, Digiana, Jammu, Indie). Skupina 2: (skupina diodového LASERu)
• Všichni pacienti, rodiče a klinický personál byli požádáni, aby během aplikace laseru nosili vhodné ochranné brýle, obrázek (12). Po dosažení hemostázy byly pahýly dřeně ošetřeny diodovým LASEREM (980 nm). Pokud nebylo dosaženo hemostázy, byl proces opakován ještě jednou, dokud nebylo dosaženo adekvátní hemostázy, obrázek (15, 16). Diodové LASERové záření (vlnová délka 980 nm) bylo přiváděno do kanálkových otvorů speciálním násadcem a skleněnými vlákny o průměru 200 μm, obrázek (13), parametry byly nastaveny na: Obrázek (14) Režim vyzařování: Režim pulzního kontaktu Čas: 2 sekundy. Výkon: 2 Watt výkon s průměrným výkonem 1 Watt a celkovou energií jednoho bodu, odpovídající 2 minutám a 31 sekundám expozice, byl 4,0 J/cm 2. Skupina 3: (Erbium:Chrom, YSGG LASER skupina) Tkáně dřeně v této skupině byly ošetřeno Erbium:Chromium,YSGG LASER (2780 nμ). (Waterlase Biolase®, Biolase, Inc., San Clemente, Kalifornie, USA). Ve většině případů se to opakovalo třikrát. Pokud nebylo dosaženo hemostázy, proces se opakoval ještě jednou, dokud nebylo dosaženo adekvátní hemostázy. Er: Cr, YSGG LASERové záření (vlnová délka 2780 nμ) bylo dodáno speciálním násadcem a hrotem: MZ 10-6 mm, Zip Tip, do kanálkových otvorů.

Provozní parametry LASERU:

• Vlnová délka: 2780 nm
• Opakovací frekvence: 50 Hz
• Vodní sprej: 1
• Vzduch: 20
• Emisní režim: Volně běžící pulzní Ve všech skupinách byl přes pahýly dřeně umístěn zesílený oxid zinečnatý eugenolový cement a zub byl restaurován korunkou z nerezové oceli. Předoperační a pooperační i následné periapikální rentgenové snímky v 6, 12 a 18 měsících byly získány standardizovanou paralelní technikou a expozičním časem 0,25 sekundy. Byl použit držák filmu XCP (Super Bite, Hawe Neos DentalSA, Švýcarsko). Byly získány a naskenovány digitální rentgenové snímky s použitím fosfostimulovatelných fosforových destiček velikosti 0 [X mind AC (de Gotzen, Itálie) a Fona-Scaneo, skener fosforových destiček, v daném pořadí.