Клиническая, рентгенологическая оценка и оценка приемлемости пациентом лазера по сравнению с формокрезольной пульпотомией в молочных молярах

Во всех зубах проводилась местная анестезия с использованием 7,0 мг/кг 4% артикана + 1:100 000 адреналина (при максимальной суммарной дозе 500 мг).

- Выполнена изоляция раббердамом.

Подготовка полости доступа:

• Во всех группах удаление кариеса проводилось стерильным высокоскоростным бором №330, а препарирование полости коронкового доступа проводилось стерильным высокоскоростным круглым бором №4 с использованием высокоскоростной рукоятки и охлаждающей воды. Затем полость доступа была очищена с использованием стерильного высокоскоростного фиссурного бора. Рабочие параметры ЛАЗЕРА: Рисунок (10)

  • Длина волны: 2780 нм
  • Частота повторения: 15 Гц
  • Распыление воды: 80
  • Воздух: 60
  • Режим излучения: Свободно-импульсный
  • Наконечник: MZ 10–6 мм, наконечник на молнии.
  • Средняя мощность: 8 Вт. Коронковую пульпу ампутировали стерильным острым экскаватором, ампутированные участки промывали водой. Кровотечение останавливали путем помещения стерильных, смоченных физиологическим раствором ватных шариков на культи радикулярной пульпы под небольшим давлением (Thompson et al., 2001) на 5 минут для первичного гемостаза (J Dent Res 84(12) 2005). Критерием включения на этом этапе было достижение полного гемостаза. Если после этого кровотечение возобновлялось, выполняли частичную пульпэктомию и зуб исключали из исследования.
• После достижения полного гемостаза культи пульпы обрабатывали по каждой группе: Группа 1: (контрольная группа)
• Ватный тампон, смоченный разбавленным в соотношении 1:5 флаконом FC (Formacresol, PREVEST DenPro, Digiana, Jammu, India), помещали на культи пульпы на 5 минут. После удаления ваты фиксированные культи пульпы покрывали армированной основой из оксида цинка и эвгенола (Zinconol, PREVEST DenPro, Digiana, Джамму, Индия). Группа 2: (группа диодного лазера)
• Всем пациентам, родителям и медицинскому персоналу было предложено носить соответствующие защитные очки во время применения лазера, рисунок (12). После достижения гемостаза культи пульпы обрабатывали диодным лазером (980 нм). Если гемостаз не был достигнут, процесс повторяли еще раз до достижения адекватного гемостаза, рисунки (15, 16). Излучение диодного ЛАЗЕРА (длина волны 980 нм) подавалось к устьям каналов с помощью специального наконечника и стекловолокна диаметром 200 мкм, рисунок (13), параметры были установлены по адресу: Рисунок (14) Режим излучения: Импульсный контактный режим Время: 2 секунды. Мощность: мощность 2 Вт со средней мощностью 1 Вт, а общая энергия одного пятна, соответствующая воздействию двух минут 31 секунды, составила 4,0 Дж/см 2. Группа 3: (Эрбий:Хром, группа YSGG LASER) Ткани пульпы в этой группе были обработан эрбием:хромом, YSGG LASER (2780 нмкм). (Waterlase Biolase®, Biolase, Inc., Сан-Клементе, Калифорния, США) После открытия пульпарной камеры наконечник лазера помещался в пульпарную камеру примерно на 15 секунд. В большинстве случаев это повторялось трижды. Если гемостаз не был достигнут, процедуру повторяли еще раз до достижения адекватного гемостаза. Излучение Er: Cr, YSGG LASER (длина волны 2780 нмк) подавалось с помощью специального наконечника и насадки: MZ 10-6 мм, Zip Tip, к устьям каналов.

Рабочие параметры ЛАЗЕРА:

• Длина волны: 2780 нм
• Частота повторения: 50 Гц
• Распыление воды: 1
• Воздух: 20
• Режим эмиссии: Свободно-импульсный. Во всех группах на культи пульпы накладывался усиленный цинкоксид-эвгеноловый цемент, а зуб реставрировался коронкой из нержавеющей стали. Предоперационные и послеоперационные, а также контрольные периапикальные рентгенограммы через 6, 12 и 18 месяцев были получены с помощью стандартизированной техники распараллеливания и времени экспозиции 0,25 секунды. Использовался держатель пленки XCP (Super Bite, Hawe Neos DentalSA, Швейцария). Цифровые рентгенограммы получали и сканировали с использованием фосфорстимулируемых фосфорных пластин размера 0 [X Mind AC (de Gotzen, Италия) и Fona-Scaneo, сканер фосфорных пластин соответственно.