Valutazione clinica, radiografica e di accettazione da parte del paziente del LASER rispetto alle pulpotomie con formocresolo nei molari primari

In tutti i denti l'anestesia locale è stata somministrata utilizzando 7,0 mg/kg di articane al 4% + 1: 100.000 di epinefrina (con un dosaggio totale massimo di 500 mg).

- È stato eseguito l'isolamento della diga di gomma.

Preparazione della cavità di accesso:

• In tutti i gruppi, la rimozione della carie è stata eseguita con una fresa sterile ad alta velocità n. 330 e la preparazione della cavità di accesso coronale è stata eseguita con una fresa rotonda sterile ad alta velocità n. 4 utilizzando un manipolo ad alta velocità e acqua di raffreddamento. La cavità di accesso è stata quindi rifinita utilizzando una fresa per fessure sterile ad alta velocità. Parametri di funzionamento LASER: Figura (10)

  • Lunghezza d'onda: 2780 nm
  • Frequenza di ripetizione: 15 Hz
  • Spruzzo d'acqua: 80
  • Aria: 60
  • Modalità di emissione: Pulsata a corsa libera
  • Punta: MZ 10-6 mm, punta con cerniera
  • Potenza media: 8 Watt La polpa coronale è stata amputata mediante un escavatore sterile e affilato, i siti amputati sono stati risciacquati con acqua. L'emorragia è stata controllata posizionando pellet di cotone sterili bagnati con soluzione salina sui monconi di polpa radicolare sotto una leggera pressione (Thompson et al., 2001) per 5 minuti per l'emostasi primaria (J Dent Res 84(12) 2005). In questa fase, il raggiungimento dell’emostasi completa era un criterio di inclusione. Se successivamente il sanguinamento riprendeva, veniva eseguita una pulpectomia parziale e il dente veniva escluso dallo studio.
• Dopo aver raggiunto l'emostasi completa, i monconi di polpa sono stati trattati in base a ciascun gruppo: Gruppo 1: (gruppo di controllo)
• Un pellet di cotone inumidito con un flacone di FC diluito 1:5 (Formacresol, PREVEST DenPro, Digiana, Jammu, India) è stato posizionato sopra i monconi di polpa per 5 minuti. Dopo la rimozione del cotone, i monconi di polpa fissati sono stati ricoperti con ossido di zinco rinforzato e base di eugenolo (Zinconol, PREVEST DenPro, Digiana, Jammu, India). Gruppo2: (gruppo LASER a diodi)
• A tutti i pazienti, ai genitori e al personale clinico è stato richiesto di indossare occhiali protettivi adeguati durante l'applicazione del laser, Figura (12). Dopo aver raggiunto l'emostasi, i monconi di polpa sono stati trattati con LASER a diodi (980 nm). Se l'emostasi non è stata raggiunta, il processo è stato ripetuto ancora una volta fino al raggiungimento di un'emostasi adeguata, Figura (15, 16). La radiazione LASER a diodi (lunghezza d'onda 980 nm) è stata erogata agli orifizi canalari con uno speciale manipolo e fibra di vetro di 200 μm di diametro, Figura (13), i parametri sono stati impostati in: Figura (14) Modalità di emissione: Modalità di contatto pulsato Tempo: 2 secondi. Potenza: La potenza di 2 Watt con una potenza media di 1 Watt e l'energia totale di uno spot, corrispondente a un'esposizione di due minuti e 31 secondi, era di 4,0 J/cm 2. Gruppo 3: (Erbium:Chromium, YSGG LASER group) I tessuti della polpa in questo gruppo erano trattato con Erbio:Cromo,YSGG LASER (2780 nμ). (Waterlase Biolase®, Biolase, Inc., San Clemente, California, USA) Una volta aperta la camera pulpare, la punta del laser è stata posizionata nella camera pulpare utilizzandola per circa 15 secondi. Nella maggior parte dei casi, ciò è stato ripetuto tre volte. Se l'emostasi non veniva raggiunta, il processo veniva ripetuto ancora una volta fino a ottenere un'emostasi adeguata. Er: Cr, La radiazione LASER YSGG (lunghezza d'onda 2780 nμ) è stata erogata con un manipolo speciale e una punta: MZ 10- 6 mm, Zip Tip, agli orifizi del canale.

Parametri di funzionamento LASER:

• Lunghezza d'onda: 2780 nm
• Frequenza di ripetizione: 50 Hz
• Spruzzo d'acqua: 1
• Aria: 20
• Modalità di emissione: pulsato a corsa libera In tutti i gruppi, sui monconi di polpa è stato applicato cemento rinforzato con ossido di zinco eugenolo e il dente è stato restaurato con una corona in acciaio inossidabile. Le radiografie periapicali preoperatorie e postoperatorie nonché di follow-up a 6, 12 e 18 mesi sono state ottenute mediante tecnica di parallelismo standardizzata e tempo di esposizione di 0,25 secondi. È stato utilizzato un supporto per pellicola XCP (Super Bite, Hawe Neos DentalSA, Svizzera). Le radiografie digitali sono state ottenute e scansionate utilizzando piastre al fosforo fosfostimolabili di dimensione 0 [X mind AC (de Gotzen, Italia) e Fona-Scaneo, scanner per piastre al fosforo, rispettivamente.