Odłączanie respiratora przy użyciu ultradźwięków serca, płuc i przepony

- Uczestnicy badania: Od marca 2024 r. do marca 2026 r. na Oddziale Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Bólu Szpitala Uniwersytetu Medycznego w Hanoi będą rekrutowani pacjenci w wieku powyżej 18 lat, którzy będą wentylowani mechanicznie przez ponad 48 godzin. Z badania zostaną wykluczeni pacjenci, u których zdiagnozowano postępującą chorobę nerwowo-mięśniową, przebytą chorobę układu krążenia lub układu oddechowego, którzy w domu korzystają z respiratora (POChP, ciężka astma oskrzelowa), pacjenci po operacji klatki piersiowej i zastawce mitralnej. Wszyscy pacjenci i ich rodziny podpisali świadome zgody.

- Gromadzenie danych klinicznych: Dane kliniczne obejmujące płeć, wiek, wskaźnik masy ciała, chorobę pierwotną, długość pobytu na OIOM-ie, czas trwania wentylacji mechanicznej, ostrą fizjologię i ocenę stanu zdrowia przewlekłego II, wskaźnik chorób współistniejących Charlsona, historię operacji/choroby wewnętrzne. Zebrane.

- Próba oddychania spontanicznego (SBT): Pacjenci zostaną poddani 60-minutowej próbie SBT, gdy spełnią wszystkie kryteria gotowości do odsadzenia przy PS 7cmH2O, PEEP 5cmH2O, FiO2 40%. Na początku i na końcu SBT rejestrowane będą parametry życiowe, wskaźnik szybkiego płytkiego oddychania (RSBI), NIF, P0,1, objętość oddechowa, częstość oddechów, gazometria krwi tętniczej.

W badaniu wykorzystane zostaną instrumenty do diagnostyki ultradźwiękowej GE Logiq P7 (GE Healthcare, USA) i Philips Affiniti 70G (Philips Ultrasound, USA). Wyniki badań ultrasonograficznych serca, płuc i przepony będą rejestrowane przez ultrasonografistę dobrze przeszkolonego w zakresie ultrasonografii przyłóżkowej na początku i na końcu SBT.

Ekstubację tchawicy przeprowadza się, jeśli u pacjenta nie występują objawy nietolerancji świadczące o powodzeniu leczenia SBT. W przypadku wystąpienia objawów nietolerancji należy powrócić do pierwotnie wybranego trybu oddychania (SIMV, A/C) i odnotować awarię SBT.

- Ekstubacja: Po pomyślnym SBT: przystąpić do ekstubacji. Pacjentowi podaje się maskę tlenową z przepływem 5 l/min. Jeżeli w ciągu 48 godzin u pacjenta nie wystąpią objawy nietolerancji, ekstubację uznaje się za skuteczną. Jeżeli w tym okresie u pacjenta wystąpi którykolwiek z objawów nietolerancji, zostanie odnotowane niepowodzenie ekstubacji i pacjent zostanie ponownie zaintubowany. Rejestruj wartości parametrów życiowych i parametrów gazometrycznych krwi tętniczej co 24, 48 godzin po ekstubacji.