Отлучение от аппарата искусственной вентиляции легких с использованием УЗИ сердца, легких и диафрагмы

- Участники исследования: с марта 2024 г. по март 2026 г. в отделении анестезии, интенсивной терапии и медицины боли больницы Ханойского медицинского университета будут набраны пациенты в возрасте старше 18 лет, которым будет проведена искусственная вентиляция легких в течение более 48 часов. Пациенты будут исключены, если у них были диагностированы прогрессирующие нервно-мышечные заболевания, сердечно-сосудистые или респираторные заболевания в анамнезе, которые зависят от аппарата искусственной вентиляции легких на дому (ХОБЛ, тяжелая бронхиальная астма), пациенты, перенесшие торакальную хирургию и операцию на митральном клапане. Все пациенты и члены их семей подписали информированное согласие.

- Сбор клинических данных: клинические данные, включая пол, возраст, индекс массы тела, основное заболевание, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, продолжительность искусственной вентиляции легких, острую физиологию и хроническую оценку состояния здоровья II, индекс коморбидности Чарльсона, историю хирургических операций/внутренних заболеваний. собрано.

- Проба спонтанного дыхания (SBT). Пациентам будет проведена 60-минутная SBT, когда они будут соответствовать всем критериям готовности к отлучению от PS 7 см H2O, PEEP 5 см H2O, FiO2 40%. Жизненно важные показатели, индекс быстрого поверхностного дыхания (RSBI), NIF, P0,1, дыхательный объем, частота дыхания, газы артериальной крови будут записываться в начале и в конце SBT.

В исследовании будут использованы ультразвуковые диагностические приборы GE Logiq P7 (GE Healthcare, США) и Philips Affiniti 70G (Philips Ultrasound, США). Результаты ультразвукового исследования сердца, легких и диафрагмы будут записываться специалистом по УЗИ, хорошо обученным ультразвуковому исследованию на месте оказания медицинской помощи, в начале и в конце SBT.

Экстубацию трахеи проводят, если у пациента нет симптомов непереносимости, что свидетельствует об успешности лечения СБТ. В случае проявления симптомов непереносимости вернуться к первоначально выбранному режиму дыхания (SIMV, A/C) и зафиксировать отказ СБТ.

- Экстубация: После успешной СБТ: приступайте к экстубации. Пациенту дают кислородную маску со скоростью 5 л/мин. Если у пациента в течение 48 часов не проявляются симптомы непереносимости, экстубацию считают успешной. Если в течение этого периода времени у пациента разовьется один из симптомов непереносимости, будет зафиксирована неудачная экстубация, и пациенты будут повторно интубированы. Записывайте значения жизненно важных показателей и показателей газов артериальной крови каждые 24 и 48 часов после экстубации.