Optymalizacja przepisywania antybiotyków: randomizowane badanie stopniowe

Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR) jest jednym z dziesięciu największych zagrożeń dla zdrowia na świecie. Ograniczone dowody z Nepalu, w którym przeprowadzono proponowane badanie, sugerują, że lekarze „zachowują ostrożność”, przepisując antybiotyki nawet w przypadku chorób wirusowych, co przyczynia się do rozwoju oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Niezbędne są interwencje, które są tanie, nie zwiększają znacząco nakładu pracy lekarza, są zgodne z dobrymi praktykami lekarskimi i wytycznymi WHO oraz służą jako przypomnienie o ryzyku wynikającym z nadmiernego przepisywania antybiotyków. Ogólnym celem proponowanego projektu jest przetestowanie wpływu interwencji behawioralnej skierowanej szczególnie do młodych lekarzy, wymagającej od nich określenia diagnozy na karcie recepty i dostarczenia informacji zwrotnej na temat częstotliwości przepisywania antybiotyków; zbadać skutki interwencji w odniesieniu do płci i kasty; i wyciągnąć wnioski dotyczące zwiększania skali interwencji.

Cele szczegółowe są następujące:

Cel 1. Ocena wpływu interwencji behawioralnej skierowanej do młodych lekarzy na odsetek przepisywanych antybiotyków, z uwzględnieniem kasty i płci pacjenta. Randomizowane badanie kontrolne ze stopniowanym klinem (RCT) zostanie przeprowadzone wśród 60 młodych lekarzy w pięciu szpitalach (1 rządowy, 2 prywatne nauczanie i 2 lokalne) w Nepalu. Interwencja będzie wdrażana sekwencyjnie w szpitalach, a dane będą zbierane od pacjentów (n=3600) zarówno przed, jak i po interwencji. Interwencja będzie składać się z trzech elementów: (a) szkolenia odświeżającego na temat oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, (b) mandatu w zakresie diagnozy oraz (c) zindywidualizowanej informacji zwrotnej.

Cel 2. Identyfikacja barier utrudniających zwiększenie skali interwencji poza miejscem badania oraz strategii ich łagodzenia. Po wstępnej analizie danych ilościowych zostaną przeprowadzone wywiady z kluczowymi informatorami z decydentami na szczeblu krajowym i wojewódzkim (n=5) oraz wywiady pogłębione z lekarzami (n=5) i kierownikami szpitali (n=5). .

Cel 3. Ocena, w jakim stopniu lekarze prawidłowo przepisują antybiotyki. Od podzbioru pacjentów (n=120, tj. 2 na lekarza) bardziej szczegółowe informacje medyczne zostaną zebrane i przeanalizowane w książeczce ambulatoryjnej.

Ta rejestracja dotyczy celu 1. Dlatego też w tym miejscu zostaną podane jedynie szczegóły odnoszące się do tego celu.