Ocena stanu objętościowego w preeklampsji po znieczuleniu podpajęczynówkowym: wykorzystanie ultrasonografii "Ocena płuc i żyły głównej dolnej" (AComparative)

Aktywny komparator: ultrasonografia płuc

Badanie ultrasonograficzne płuc zostanie wykonane przy użyciu głowicy o częstotliwości 2-5 MHz, zakrzywionej (SonoAce R3; Samsung Medison, Seul, Korea Południowa). Technika 28 przestrzeni międzyżebrowych zostanie użyta do obliczenia Wyniku Komet Echa (ECS), która dzieli ścianę klatki piersiowej na 12 obszarów po lewej stronie (od drugiej do czwartej przestrzeni międzyżebrowej) i 16 obszarów po prawej stronie (od drugiej do piątej przestrzeni międzyżebrowej) w każdej połowie klatki piersiowej, podzielonych liniami przy mostkowej, śródobojczykowej, przedniej i środkowej pachowej. Wiele linii B lub "ogonów komet" może wskazywać na zwiększoną ilość pozanaczyniowej wody w płucach (EVLW). Linie B to pionowe hiperechogeniczne artefakty rewerberacyjne, które zaczynają się od linii opłucnej i sięgają dołu ekranu bez zanikania oraz poruszają się synchronicznie ze ślizgiem płuca. ECS, który reprezentuje ilość EVLW, jest obliczany przez dodanie całkowitej liczby linii B zaobserwowanych na każdym z 28 miejsc na ścianie klatki piersiowej i odpowiada stopniowi zastoju płucnego. Skanowanie jest podłużne z

Urządzenie: Ultrasonografia płuc

Badanie ultrasonograficzne płuc (LUS):

Ultrasonografia płuc będzie wykonywana za pomocą głowicy zakrzywionej o częstotliwości 2-5 MHz (SonoAce R3; Samsung Medison, Seul, Korea Południowa). Technika 28 przestrzeni międzyżebrowych zostanie wykorzystana do obliczenia Wyniku Echa Komety (ECS), która dzieli ścianę klatki piersiowej na 12 obszarów po lewej stronie (od drugiej do czwartej przestrzeni międzyżebrowej) i 16 obszarów po prawej stronie (od drugiej do piątej przestrzeni międzyżebrowej) w każdej połowie klatki piersiowej, podzielonych liniami przymostkowymi, śródobojczykowymi, przednimi i środkowymi pachowymi. Wiele linii B lub „ogonów komet” może wskazywać na zwiększoną ilość pozanaczyniowej wody płucnej (EVLW). Linie B to pionowe hiperechogeniczne artefakty pogłosowe, które zaczynają się od linii opłucnowej i sięgają do dołu ekranu bez zanikania oraz poruszają się synchronicznie ze ślizganiem płuca. ECS, który reprezentuje ilość EVLW, jest obliczany przez zsumowanie całkowitej liczby linii B zaobserwowanych w każdym z 28 położeń na ścianie klatki piersiowej i odpowiada stopniowi przekrwienia płucnego.

Lek: Dokanałowy bupiwakaina

anestezjolog z dużym doświadczeniem użyje igły rdzeniowej 25-gauge do podania znieczulenia podpajęczynówkowego w przestrzeni międzykręgowej L3-L4 lub L4-L5, podczas gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej; 12,5 mg hiperbarycznej bupiwakainy (2,5 ml 0,5%) i 15 μg fentanylu zostanie podane dokanałowo

Aktywny komparator: Łagodna preeklampsja

Wytyczne Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) definiują stan przedrzucawkowy jako ciśnienie krwi ≥140/90 mmHg po 20 tygodniu ciąży i białkomocz ≥300 mg/24h lub ≥1+ w teście paskowym moczu9.

Urządzenie: Ultrasonografia płuc

Badanie ultrasonograficzne płuc (LUS):

Ultrasonografia płuc będzie wykonywana za pomocą głowicy zakrzywionej o częstotliwości 2-5 MHz (SonoAce R3; Samsung Medison, Seul, Korea Południowa). Technika 28 przestrzeni międzyżebrowych zostanie wykorzystana do obliczenia Wyniku Echa Komety (ECS), która dzieli ścianę klatki piersiowej na 12 obszarów po lewej stronie (od drugiej do czwartej przestrzeni międzyżebrowej) i 16 obszarów po prawej stronie (od drugiej do piątej przestrzeni międzyżebrowej) w każdej połowie klatki piersiowej, podzielonych liniami przymostkowymi, śródobojczykowymi, przednimi i środkowymi pachowymi. Wiele linii B lub „ogonów komet” może wskazywać na zwiększoną ilość pozanaczyniowej wody płucnej (EVLW). Linie B to pionowe hiperechogeniczne artefakty pogłosowe, które zaczynają się od linii opłucnowej i sięgają do dołu ekranu bez zanikania oraz poruszają się synchronicznie ze ślizganiem płuca. ECS, który reprezentuje ilość EVLW, jest obliczany przez zsumowanie całkowitej liczby linii B zaobserwowanych w każdym z 28 położeń na ścianie klatki piersiowej i odpowiada stopniowi przekrwienia płucnego.

Lek: Dokanałowy bupiwakaina

anestezjolog z dużym doświadczeniem użyje igły rdzeniowej 25-gauge do podania znieczulenia podpajęczynówkowego w przestrzeni międzykręgowej L3-L4 lub L4-L5, podczas gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej; 12,5 mg hiperbarycznej bupiwakainy (2,5 ml 0,5%) i 15 μg fentanylu zostanie podane dokanałowo

Aktywny komparator: Dozylędzeniowa bupiwakaina

Urządzenie: Ultrasonografia płuc

Badanie ultrasonograficzne płuc (LUS):

Ultrasonografia płuc będzie wykonywana za pomocą głowicy zakrzywionej o częstotliwości 2-5 MHz (SonoAce R3; Samsung Medison, Seul, Korea Południowa). Technika 28 przestrzeni międzyżebrowych zostanie wykorzystana do obliczenia Wyniku Echa Komety (ECS), która dzieli ścianę klatki piersiowej na 12 obszarów po lewej stronie (od drugiej do czwartej przestrzeni międzyżebrowej) i 16 obszarów po prawej stronie (od drugiej do piątej przestrzeni międzyżebrowej) w każdej połowie klatki piersiowej, podzielonych liniami przymostkowymi, śródobojczykowymi, przednimi i środkowymi pachowymi. Wiele linii B lub „ogonów komet” może wskazywać na zwiększoną ilość pozanaczyniowej wody płucnej (EVLW). Linie B to pionowe hiperechogeniczne artefakty pogłosowe, które zaczynają się od linii opłucnowej i sięgają do dołu ekranu bez zanikania oraz poruszają się synchronicznie ze ślizganiem płuca. ECS, który reprezentuje ilość EVLW, jest obliczany przez zsumowanie całkowitej liczby linii B zaobserwowanych w każdym z 28 położeń na ścianie klatki piersiowej i odpowiada stopniowi przekrwienia płucnego.

Lek: Dokanałowy bupiwakaina

anestezjolog z dużym doświadczeniem użyje igły rdzeniowej 25-gauge do podania znieczulenia podpajęczynówkowego w przestrzeni międzykręgowej L3-L4 lub L4-L5, podczas gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej; 12,5 mg hiperbarycznej bupiwakainy (2,5 ml 0,5%) i 15 μg fentanylu zostanie podane dokanałowo

Aktywny komparator: USG dla średnicy IVC

skanowano za pomocą głowicy fazowanej o częstotliwości 2-4 MHz, umieszczonej podłużnie w okolicy podżebrowej. Podczas normalnego spontanicznego oddychania zmierzono maksymalną i minimalną średnicę IVC za pomocą trybu M, około 2 cm proksymalnie (ogonowo) do ujścia prawego przedsionka i bezpośrednio proksymalnie do połączenia z żyłą wątrobową.

Urządzenie: ultradźwięki do pomiaru średnicy żyły głównej dolnej

IVC skanowano za pomocą 2-4 MHz przetwornika fazowego umieszczonego podłużnie w okolicy podżebrowej. Podczas normalnego spontanicznego oddychania zmierzono maksymalną i minimalną średnicę IVC za pomocą trybu M około 2 cm proksymalnie (ogonowo) do ujścia prawego przedsionka i bezpośrednio proksymalnie do połączenia z żyłą wątrobową.

Ultrasonografia płuc i średnica żyły głównej dolnej

Głównym celem Ocena dokładności i wiarygodności badania ultrasonograficznego płuc i żyły głównej dolnej w określaniu statusu objętościowego po znieczuleniu rdzeniowym u pacjentek z stanem przedrzucawkowym. Zmierzenie korelacji między wynikami ultrasonograficznymi a tradycyjnymi