Avaliação do Estado Volémico na Pré-eclâmpsia Pós-Raquianestesia: Utilizando a Ecografia "Avaliação do Pulmão e da Veia Cava Inferior" (AComparative)

Comparador Ativo: ultrassonografia pulmonar

A ecografia pulmonar será realizada utilizando um transdutor de 2-5 MHz, com matriz curva (SonoAce R3; Samsung Medison, Seul, Coreia do Sul). A técnica dos 28 espaços intercostais será utilizada para calcular o Echo Comet Score (ECS), que divide a parede torácica em 12 áreas à esquerda (do segundo ao quarto espaço intercostal) e 16 áreas à direita (do segundo ao quinto espaço intercostal) em cada hemitórax, divididas pelas linhas paraesternal, medioclavicular, anterior e média axilar. Múltiplas linhas-B ou "caudas de cometa" podem indicar uma quantidade aumentada de água pulmonar extravascular (EVLW). As linhas-B são artefactos de reverberação hiperecogénicos verticais que começam na linha pleural e atingem o fundo do ecrã sem desvanecer e movem-se sincronizadamente com o deslizamento pulmonar. O ECS, que representa a quantidade de EVLW, é calculado somando o número total de linhas-B observadas em cada uma das 28 localizações da parede torácica e corresponde ao grau de congestão pulmonar. As varreduras são longitudinais com

Dispositivo: Ultrassonografia pulmonar

Exame de Ultrassonografia Pulmonar (LUS):

A ultrassonografia pulmonar será realizada utilizando um transdutor de 2-5 MHz, de matriz curva (SonoAce R3; Samsung Medison, Seul, Coreia do Sul). A técnica dos 28 espaços intercostais será utilizada para calcular o Echo Comet Score (ECS), que divide a parede torácica em 12 áreas à esquerda (do segundo ao quarto espaço intercostal) e 16 áreas à direita (do segundo ao quinto espaço intercostal) em cada hemitórax, divididas pelas linhas paraesternal, medioclavicular, anterior e axilar média. Múltiplas linhas-B ou "caudas de cometa" podem indicar um aumento da quantidade de água extravascular pulmonar (EVLW). As linhas-B são artefactos de reverberação hiperecogénicos verticais que começam na linha pleural e atingem o fundo do ecrã sem desvanecer e movem-se sincronizadamente com o deslizamento pulmonar. O ECS, que representa a quantidade de EVLW, é calculado somando o número total de linhas-B observadas em cada uma das 28 localizações da parede torácica e corresponde ao grau de congestão pulmonar.

Medicamento: Bupivacaína intratecal

um anestesiologista com experiência considerável utilizará uma agulha espinhal de 25 gauge para administrar anestesia espinhal no espaço intervertebral L3-L4 ou L4-L5, enquanto o paciente se encontra em posição sentada; serão injetados intratecalmente 12,5 mg de bupivacaína hiperbárica (2,5 mL a 0,5%) e 15 μg de fentanilo

Comparador Ativo: Pré-eclâmpsia ligeira

Obstetras e Ginecologistas (ACOG) orientações como pressão arterial ≥140/90 mmHg após 20 semanas de gestação e proteinúria ≥300 mg/24h ou ≥1+ na tira reagente na urina9.

Dispositivo: Ultrassonografia pulmonar

Exame de Ultrassonografia Pulmonar (LUS):

A ultrassonografia pulmonar será realizada utilizando um transdutor de 2-5 MHz, de matriz curva (SonoAce R3; Samsung Medison, Seul, Coreia do Sul). A técnica dos 28 espaços intercostais será utilizada para calcular o Echo Comet Score (ECS), que divide a parede torácica em 12 áreas à esquerda (do segundo ao quarto espaço intercostal) e 16 áreas à direita (do segundo ao quinto espaço intercostal) em cada hemitórax, divididas pelas linhas paraesternal, medioclavicular, anterior e axilar média. Múltiplas linhas-B ou "caudas de cometa" podem indicar um aumento da quantidade de água extravascular pulmonar (EVLW). As linhas-B são artefactos de reverberação hiperecogénicos verticais que começam na linha pleural e atingem o fundo do ecrã sem desvanecer e movem-se sincronizadamente com o deslizamento pulmonar. O ECS, que representa a quantidade de EVLW, é calculado somando o número total de linhas-B observadas em cada uma das 28 localizações da parede torácica e corresponde ao grau de congestão pulmonar.

Medicamento: Bupivacaína intratecal

um anestesiologista com experiência considerável utilizará uma agulha espinhal de 25 gauge para administrar anestesia espinhal no espaço intervertebral L3-L4 ou L4-L5, enquanto o paciente se encontra em posição sentada; serão injetados intratecalmente 12,5 mg de bupivacaína hiperbárica (2,5 mL a 0,5%) e 15 μg de fentanilo

Comparador Ativo: Bupivacaína intratecal

Dispositivo: Ultrassonografia pulmonar

Exame de Ultrassonografia Pulmonar (LUS):

A ultrassonografia pulmonar será realizada utilizando um transdutor de 2-5 MHz, de matriz curva (SonoAce R3; Samsung Medison, Seul, Coreia do Sul). A técnica dos 28 espaços intercostais será utilizada para calcular o Echo Comet Score (ECS), que divide a parede torácica em 12 áreas à esquerda (do segundo ao quarto espaço intercostal) e 16 áreas à direita (do segundo ao quinto espaço intercostal) em cada hemitórax, divididas pelas linhas paraesternal, medioclavicular, anterior e axilar média. Múltiplas linhas-B ou "caudas de cometa" podem indicar um aumento da quantidade de água extravascular pulmonar (EVLW). As linhas-B são artefactos de reverberação hiperecogénicos verticais que começam na linha pleural e atingem o fundo do ecrã sem desvanecer e movem-se sincronizadamente com o deslizamento pulmonar. O ECS, que representa a quantidade de EVLW, é calculado somando o número total de linhas-B observadas em cada uma das 28 localizações da parede torácica e corresponde ao grau de congestão pulmonar.

Medicamento: Bupivacaína intratecal

um anestesiologista com experiência considerável utilizará uma agulha espinhal de 25 gauge para administrar anestesia espinhal no espaço intervertebral L3-L4 ou L4-L5, enquanto o paciente se encontra em posição sentada; serão injetados intratecalmente 12,5 mg de bupivacaína hiperbárica (2,5 mL a 0,5%) e 15 μg de fentanilo

Comparador Ativo: ecografia para diâmetro da VCI

digitalizado utilizando um transdutor de matriz em fase de 2-4 MHz implantado longitudinalmente na região subcostal. Durante a respiração espontânea normal, os diâmetros máximo e mínimo da VCI foram medidos utilizando o modo M a cerca de 2 cm proximal (caudal) ao óstio do átrio direito e imediatamente proximal à junção com a veia hepática.

Dispositivo: ultrassonografia para diâmetro da veia cava inferior

A VCI foi examinada utilizando um transdutor de matriz em fase de 2-4 MHz implantado longitudinalmente na região subcostal. Durante a respiração espontânea normal, os diâmetros máximo e mínimo da VCI foram medidos utilizando o modo M a cerca de 2 cm proximal (caudal) ao óstio do átrio direito e imediatamente proximal à junção com a veia hepática.

Ultrassonografia pulmonar e diâmetro da VCI

Objetivo principal: Avaliar a precisão e a fiabilidade da avaliação por ultrassom do pulmão e da veia cava inferior na determinação do estado volémico após anestesia espinhal em pacientes com pré-eclâmpsia. Medir a correlação entre os achados do ultrassom e os métodos tradicionais.