Valutazione dello Stato Volumetrico nella Preeclampsia Post-Anestesia Spinale: Utilizzo dell'Ecografia "Valutazione del Polmone e della Vena Cava Inferiore" (AComparative)

Comparatore attivo: ecografia polmonare

L'ecografia polmonare verrà eseguita utilizzando una sonda da 2-5 MHz, array curvo (SonoAce R3; Samsung Medison, Seoul, Corea del Sud). La tecnica dei 28 spazi intercostali verrà utilizzata per calcolare lo Score Comet Eco (ECS), che divide la parete toracica in 12 aree a sinistra (dal secondo al quarto spazio intercostale) e 16 aree a destra (dal secondo al quinto spazio intercostale) in ciascun emitorace, divise dalle linee parasternale, medioclavicolare, anteriore e ascellare media. Multiple linee-B o "code di cometa" possono indicare una quantità aumentata di acqua polmonare extravascolare (EVLW). Le linee-B sono artefatti di riverberazione iperecogeni verticali che partono dalla linea pleurica e raggiungono il fondo dello schermo senza attenuarsi e si muovono sincronicamente con lo scivolamento polmonare. L'ECS, che rappresenta la quantità di EVLW, viene calcolato sommando il numero complessivo di linee-B osservate in ciascuna delle 28 posizioni della parete toracica e corrisponde al grado di congestione polmonare. Le scansioni sono longitudinali con

Dispositivo: Ultrasuoni polmonari

Esame Ecografico Polmonare (LUS):

L'ecografia polmonare sarà eseguita utilizzando un trasduttore da 2-5 MHz, array curvo (SonoAce R3; Samsung Medison, Seoul, Corea del Sud). La tecnica dei 28 spazi intercostali sarà utilizzata per calcolare il Punteggio Eco Cometa (ECS), che divide la parete toracica in 12 aree a sinistra (dal secondo al quarto spazio intercostale) e 16 aree a destra (dal secondo al quinto spazio intercostale) in ciascun emitorace, diviso dalle linee parasternale, medioclavicolare, anteriore e media ascellare. Multiple linee B o "code di cometa" possono indicare una maggiore quantità di acqua polmonare extravascolare (EVLW). Le linee B sono artefatti di riverbero iperecogeni verticali che partono dalla linea pleurica e raggiungono il fondo dello schermo senza attenuarsi e si muovono sincronicamente con lo scivolamento polmonare. L'ECS, che rappresenta la quantità di EVLW, è calcolato sommando il numero complessivo di linee B osservate su ciascuna delle 28 posizioni della parete toracica e corrisponde al grado di congestione polmonare.

Droga: Bupivacaina intratecale

un anestesista con notevole esperienza utilizzerà un ago spinale da 25 gauge per somministrare l'anestesia spinale nello spazio intervertebrale L3-L4 o L4-L5, mentre il paziente è in posizione seduta; verranno iniettati intratecalmente 12,5 mg di bupivacaina iperbarica (2,5 mL allo 0,5%) e 15 μg di fentanil

Comparatore attivo: Preeclampsia lieve

Linee guida degli Ostetrici e Ginecologi (ACOG) come pressione sanguigna ≥140/90 mmHg dopo 20 settimane di gestazione e proteinuria ≥300 mg/24h o ≥1+ con striscia reattiva nelle urine9.

Dispositivo: Ultrasuoni polmonari

Esame Ecografico Polmonare (LUS):

L'ecografia polmonare sarà eseguita utilizzando un trasduttore da 2-5 MHz, array curvo (SonoAce R3; Samsung Medison, Seoul, Corea del Sud). La tecnica dei 28 spazi intercostali sarà utilizzata per calcolare il Punteggio Eco Cometa (ECS), che divide la parete toracica in 12 aree a sinistra (dal secondo al quarto spazio intercostale) e 16 aree a destra (dal secondo al quinto spazio intercostale) in ciascun emitorace, diviso dalle linee parasternale, medioclavicolare, anteriore e media ascellare. Multiple linee B o "code di cometa" possono indicare una maggiore quantità di acqua polmonare extravascolare (EVLW). Le linee B sono artefatti di riverbero iperecogeni verticali che partono dalla linea pleurica e raggiungono il fondo dello schermo senza attenuarsi e si muovono sincronicamente con lo scivolamento polmonare. L'ECS, che rappresenta la quantità di EVLW, è calcolato sommando il numero complessivo di linee B osservate su ciascuna delle 28 posizioni della parete toracica e corrisponde al grado di congestione polmonare.

Droga: Bupivacaina intratecale

un anestesista con notevole esperienza utilizzerà un ago spinale da 25 gauge per somministrare l'anestesia spinale nello spazio intervertebrale L3-L4 o L4-L5, mentre il paziente è in posizione seduta; verranno iniettati intratecalmente 12,5 mg di bupivacaina iperbarica (2,5 mL allo 0,5%) e 15 μg di fentanil

Comparatore attivo: Bupivacaina intratecale

Dispositivo: Ultrasuoni polmonari

Esame Ecografico Polmonare (LUS):

L'ecografia polmonare sarà eseguita utilizzando un trasduttore da 2-5 MHz, array curvo (SonoAce R3; Samsung Medison, Seoul, Corea del Sud). La tecnica dei 28 spazi intercostali sarà utilizzata per calcolare il Punteggio Eco Cometa (ECS), che divide la parete toracica in 12 aree a sinistra (dal secondo al quarto spazio intercostale) e 16 aree a destra (dal secondo al quinto spazio intercostale) in ciascun emitorace, diviso dalle linee parasternale, medioclavicolare, anteriore e media ascellare. Multiple linee B o "code di cometa" possono indicare una maggiore quantità di acqua polmonare extravascolare (EVLW). Le linee B sono artefatti di riverbero iperecogeni verticali che partono dalla linea pleurica e raggiungono il fondo dello schermo senza attenuarsi e si muovono sincronicamente con lo scivolamento polmonare. L'ECS, che rappresenta la quantità di EVLW, è calcolato sommando il numero complessivo di linee B osservate su ciascuna delle 28 posizioni della parete toracica e corrisponde al grado di congestione polmonare.

Droga: Bupivacaina intratecale

un anestesista con notevole esperienza utilizzerà un ago spinale da 25 gauge per somministrare l'anestesia spinale nello spazio intervertebrale L3-L4 o L4-L5, mentre il paziente è in posizione seduta; verranno iniettati intratecalmente 12,5 mg di bupivacaina iperbarica (2,5 mL allo 0,5%) e 15 μg di fentanil

Comparatore attivo: ecografia per diametro della VCI

scansione effettuata utilizzando un trasduttore a matrice in fase da 2-4 MHz posizionato longitudinalmente nella regione sottocostale. Durante la respirazione spontanea normale, i diametri massimo e minimo della vena cava inferiore sono stati misurati utilizzando la modalità M a circa 2 cm prossimalmente (caudalmente) all'ostio dell'atrio destro e immediatamente prossimalmente alla giunzione con la vena epatica.

Dispositivo: ecografia per il diametro della VCI

L'IVC è stata scansionata utilizzando un trasduttore a matrice in fase da 2-4 MHz impiantato longitudinalmente nella regione sottocostale. Durante la respirazione spontanea normale, i diametri massimi e minimi dell'IVC sono stati misurati utilizzando la modalità M a circa 2 cm prossimali (caudali) all'ostio dell'atrio destro e immediatamente prossimali alla giunzione con la vena epatica.

Ecografia polmonare e diametro della vena cava inferiore

Scopo primario Valutare l'accuratezza e l'affidabilità dell'ecografia del polmone e della vena cava inferiore nel determinare lo stato volumetrico dopo l'anestesia spinale in pazienti con pre-eclampsia. Misurare la correlazione tra i risultati ecografici e quelli tradizionali.