Wpływ programu ćwiczeń opartego na przesunięciu uwagi na wyniki kliniczne w bólu barku związanym z uszkodzeniem stożka rotatorów

Eksperymentalny: Grupa Rehabilitacji Opartej na Przesunięciu Uwagi

Uczestnicy tej grupy otrzymają nadzorowany program rehabilitacji barku połączony z zadaniami motorycznymi ukierunkowanymi na obszary poza barkiem. Te dodatkowe zadania mają na celu odwrócenie uwagi od bolesnego obszaru barku. Ćwiczenia będą wykonywane dwa razy w tygodniu przez 6 tygodni, a każde zajęcia będą trwać około 60-75 minut. Wszyscy uczestnicy otrzymają również standaryzowaną edukację pacjenta.

Inny: Edukacja Pacjenta

Uczestnicy otrzymają edukację pacjenta dotyczącą podstawowej biomechaniki mięśni, przyczyn bólu barku związanego z uszkodzeniem stożka rotatorów, strategii radzenia sobie z bólem, modyfikacji aktywności oraz właściwych pozycji do spania.

Inny: Terapia Ćwiczeniowa Oparta na Przesunięciu Uwagi

Uczestnicy zostaną włączeni do strukturyzowanego, nadzorowanego programu rehabilitacji barku, składającego się z ćwiczeń zalecanych w literaturze. Program będzie obejmować protokół trójfazowy, składający się z ćwiczeń zakresu ruchu, ćwiczeń rozciągających oraz ćwiczeń wzmacniających.

Oprócz standardowego programu ćwiczeń barku, uczestnicy będą wykonywać jednoczesne zadania motoryczne skierowane na regiony poza barkiem. Zadania te są zaprojektowane tak, aby odwrócić uwagę od bolesnego regionu barku poprzez angażowanie innych segmentów ciała (np. ruchy kończyny dolnej lub kończyny przeciwnej wykonywane jednocześnie z ćwiczeniami barku).

Interwencja będzie prowadzona pod nadzorem fizjoterapeuty dwa razy w tygodniu przez okres 6 tygodni.

Aktywny komparator: Grupa Standardowych Ćwiczeń

Uczestnicy tej grupy otrzymają standaryzowany program rehabilitacji barku składający się z konwencjonalnych ćwiczeń terapeutycznych. Nie będą uwzględniane zadania związane z przenoszeniem uwagi ani dodatkowe zadania motoryczne. Program będzie realizowany dwa razy w tygodniu przez 6 tygodni, przy czym każda sesja będzie trwała około 60-75 minut. Wszyscy uczestnicy otrzymają również standaryzowaną edukację pacjenta.

Inny: Edukacja Pacjenta

Uczestnicy otrzymają edukację pacjenta dotyczącą podstawowej biomechaniki mięśni, przyczyn bólu barku związanego z uszkodzeniem stożka rotatorów, strategii radzenia sobie z bólem, modyfikacji aktywności oraz właściwych pozycji do spania.

Inny: Standardowa Terapia Ćwiczeniami

Uczestnicy zostaną włączeni do ustrukturyzowanego, nadzorowanego standardowego programu rehabilitacji barku, składającego się z ćwiczeń zalecanych w literaturze. Program będzie obejmował trzyfazowy protokół zawierający ćwiczenia zakresu ruchu, ćwiczenia rozciągające oraz ćwiczenia wzmacniające.

Interwencja będzie skupiała się wyłącznie na dotkniętym barku i nie będzie obejmowała żadnych dodatkowych komponentów poznawczych lub motorycznych zadań podwójnych ani strategii zmiany uwagi. Wszystkie ćwiczenia będą wykonywane pod nadzorem fizjoterapeuty dwa razy w tygodniu przez okres 6 tygodni.

Numeryczna Skala Oceny Bólu (NPRS)

NPRS będzie używana do oceny poziomu bólu. Skala składa się z numerycznego systemu oceny w zakresie od 0 do 10, gdzie 0 oznacza "brak bólu", a 10 oznacza "najgorszy wyobrażalny ból". Uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę intensywności bólu w ramieniu.

Skala Katastrofizacji Bólu (PCS)

PCS to samoopisowy kwestionariusz służący do oceny procesów poznawczych związanych z bólem. Składa się z 13 pozycji, z których każda oceniana jest na 5-punktowej skali Likerta. Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 52. Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom katastrofizacji bólu.

Indeks uszkodzenia stożka rotatorów Ontario Zachodniego (WORC)

Indeks Uszkodzenia Stożka Rotatorów Ontario Zachodniego (WORC) to specyficzny dla stanu, samoopisowy kwestionariusz zaprojektowany do oceny jakości życia związanej ze zdrowiem (QoL) u osób z zaburzeniami stożka rotatorów (Kirkley i in., 2003). Składa się z 21 pozycji przedstawionych na wizualnych skalach analogowych (VAS), które są zorganizowane w pięć domen: objawy fizyczne, sport i rekreacja, praca, styl życia oraz emocje.

Każda pozycja jest oceniana od 0 do 100 na podstawie wyboru respondenta wzdłuż wizualnej skali analogowej. Wyniki wszystkich 21 pozycji są sumowane, aby uzyskać całkowity wynik w zakresie od 0 do 2100, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą niepełnosprawność i gorsze wyniki związane z barkiem.