Anticoagulação oral de dose muito baixa e complicações tromboembólicas e hemorrágicas (ESCAT III)

Em receptores de válvula cardíaca mecânica, o autogerenciamento da anticoagulação oral pode reduzir o risco de desenvolvimento de eventos tromboembólicos e melhora a sobrevida a longo prazo em comparação com o controle da razão normalizada internacional (INR) por um clínico geral. O autogerenciamento de baixa dose de INR (valores de INR de 1,8 a 2,8 para receptores de válvula aórtica e 2,5 - 3,5 para receptores de válvula mitral ou dupla) não aumenta o risco de eventos tromboembólicos em comparação com o autogerenciamento de INR de dose convencional. Mesmo em pacientes com uma faixa-alvo de INR baixa, no entanto, o risco de eventos hemorrágicos ainda é maior do que o risco de tromboembolismo. Portanto, realizamos um estudo prospectivo e randomizado em 1.800 pacientes com substituição mecânica da válvula cardíaca. Durante os primeiros seis meses pós-operatórios, a autogestão de baixa dose de INR será realizada por todos os pacientes (medição de INR uma vez por semana). A partir daí, 600 pacientes continuarão com esse esquema de tratamento, enquanto os outros 1.200 pacientes farão anticoagulação oral em doses muito baixas. Desses 1.200 pacientes, 600 farão medição de INR uma vez por semana e 600 pacientes farão medição de INR duas vezes por semana. Os pacientes são acompanhados por 24 meses.