Anestesia Epidural para Cirurgias Ginecológicas

A anestesia regional é o modo preferido de anestesia para grandes cirurgias abdominais nos tempos atuais. As cirurgias ginecológicas são frequentemente associadas a dor intensa, exigindo um regime de analgesia bem planejado para garantir o conforto adequado do paciente, mobilização precoce e diminuir o tempo de permanência no hospital/unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA), permitindo que os pacientes retornem às suas atividades normais mais rápido. A dexmedetomidina foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) como um sedativo de curto prazo para pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) com ventilação mecânica, pois tem um efeito sedativo sem depressão respiratória significativa, propriedades ansiolíticas, analgésicas, anti-hipertensivas e simpatolíticas. A administração epidural de midazolam livre de conservantes induz efeitos antinociceptivos em humanos, quando midazolam é adicionado, atua através dos receptores do ácido gama aminobutírico (GABA) e aumenta a afinidade dos receptores GABA. O midazolam está envolvido na liberação de opioides endógenos que atuam nos receptores delta espinhais, de modo que os efeitos antinociceptivos de substâncias semelhantes à morfina são potencializados quando o midazolam epidural é adicionado. Estudos revelaram que o uso de midazolam peridural fornece analgesia eficaz em adultos. Assim, o presente estudo avaliará os efeitos analgésicos aditivos do midazolam peridural em combinação com bupivacaína em cirurgias ginecológicas eletivas e comparará os resultados com o uso de bupivacaína com dexmedetomidina e observará a qualidade da anestesia peridural com ocorrência de efeitos colaterais.