Triagem para malignidade ovariana

O câncer de ovário (CO) é a terceira neoplasia ginecológica mais comum em todo o mundo e apresenta a maior mortalidade. A CO tem uma incidência de 11,7 - 12,1 por 100.000 habitantes nos EUA e na Europa, com taxas de doença ligeiramente mais baixas na Ásia e no Médio Oriente. A maioria dos pacientes (60%) é diagnosticada com doença avançada que está associada a mortalidade significativa. O fator mais importante para a sobrevivência é o estágio do diagnóstico e hoje em dia não existe uma estratégia de rastreio comprovadamente eficaz. É necessário identificar a melhor ferramenta para detectar doenças em estágio inicial. Para reduzir o dilema diagnóstico entre massas ovarianas benignas e malignas, um sistema de pontuação baseado em fórmula conhecido como índice de risco de malignidade (RMI) foi introduzido em 1990, denominado RMI 1. RMI é um parâmetro combinado que é simples, específico, e altamente sensível para avaliação de massas anexiais. É um produto dos achados ultrassonográficos (U), do estado da menopausa (M) e dos níveis séricos de CA-125 (RMI = U X M XCA-125). O RMI original (RMI-1) foi modificado em 1996 como (RMI 2) e novamente em 1999 conhecido como (RMI 3), e a última modificação foi em 2009 adicionando o tamanho do tumor (S) à equação e chamando-o de RMI 4. Uma revisão sistemática de estudos diagnósticos concluiu que o RMI I foi o mais eficaz para mulheres com suspeita de malignidade ovariana.

Os tumores malignos se beneficiam do manejo em centros oncológicos especializados, mas malignidades limítrofes, tumores invasivos primários em estágio I e tumores invasivos primários avançados podem exigir abordagens cirúrgicas diferentes. Para otimizar a triagem de pacientes sem operar todas as massas, modelos de diagnóstico podem ser usados ​​para estimar a probabilidade de malignidade e, portanto, planejar o tratamento dos pacientes. O Grupo Internacional de Análise de Tumores de Ovário (IOTA) desenvolveu um modelo de predição multitumoral, Avaliação de Diferentes NEoplasias no modelo adneXa (ADNEX), que é usado para descrever detalhadamente as características das massas anexiais. O modelo ADNEX pode não apenas distinguir a probabilidade de MAs benignos e malignos, mas também distinguir entre tumores ovarianos limítrofes, câncer de ovário em estágio I, câncer de ovário em estágio II-IV e câncer de ovário metastático secundário, que inclui três características clínicas e seis características ultrassonográficas