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Acompanhamento Digital Pós-Alta: Uma Comparação de Comunicação

18 de março de 2026 atualizado por: Hospital Israelita Albert Einstein

Comparação de Estratégias de Comunicação na Reavaliação Digital Pós-Alta de Pacientes Atendidos Presencialmente no Serviço de Urgência. Regresso ao Estudo Digital.

A sobrelotação dos serviços de urgência é um fenómeno universal associado a piores resultados para os doentes e a um impacto negativo nas equipas de saúde. A telemedicina tem sido implementada rotineiramente como uma estratégia para mitigar os efeitos nocivos da sobrelotação, particularmente em avaliações pré-hospitalares e processos de triagem. Desde abril de 2024, as Unidades de Cuidados de Urgência do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) oferecem aos doentes de baixo risco – após triagem de enfermagem e avaliação médica presencial – a opção de alta administrativa seguida de reavaliação digital via telemedicina. Atualmente, a estratégia de comunicação inicial consiste numa chamada telefónica de áudio realizada pela equipa de enfermagem de telemedicina. Neste estudo, pretendemos testar a hipótese de que a adição de estratégias de comunicação alternativas pode estar associada a melhores resultados. Este estudo piloto prospetivo, monocêntrico, randomizado e aberto será realizado num centro de telemedicina que serve cinco Unidades de Cuidados de Urgência do HIAE. A população do estudo incluirá doentes com 18 anos ou mais que procurem espontaneamente cuidados numa Unidade de Cuidados de Urgência, sejam classificados como ESI 3, 4 ou 5 durante a triagem de enfermagem, sejam submetidos a avaliação médica presencial que confirme o estatuto de baixo risco e tenham exames laboratoriais complementares solicitados. Os doentes serão excluídos se forem solicitados exames de imagem, se os exames laboratoriais tiverem um tempo de resposta esperado superior a 24 horas ou se não tiverem acesso a um smartphone com WhatsApp e email para comunicação. Após a alta administrativa do Serviço de Urgência, os doentes serão randomizados para uma de duas estratégias de comunicação: cuidados padrão, consistindo em contacto telefónico pela equipa de enfermagem de telemedicina, ou uma estratégia incremental, que inclui instruções para verificar os resultados laboratoriais através de uma aplicação, mensagens de lembrete que incentivam o contacto iniciado pelo doente através do WhatsApp e email, e uma chamada telefónica nos casos em que não ocorra contacto espontâneo. O endpoint primário será o tempo decorrido entre a alta médica da Unidade de Cuidados de Urgência e o contacto do doente com o HIAE.

Visão geral do estudo

Status

Status

Indica o status de recrutamento atual ou o status de acesso expandido.
Ainda não está recrutando

Condições

Condições

A doença, distúrbio, síndrome, doença ou lesão que está sendo estudada. Em ClinicalTrials.gov, as condições também podem incluir outros problemas relacionados à saúde, como expectativa de vida, qualidade de vida e riscos à saúde.

Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.

Tipo de estudo

Tipo de estudo

Descreve a natureza de um estudo clínico. Os tipos de estudo incluem estudos intervencionais (também chamados de ensaios clínicos), estudos observacionais (incluindo registros de pacientes) e acesso expandido.
Intervencional

Inscrição (Estimado)

Inscrição

O número de participantes em um estudo clínico. A inscrição "antecipada" é o número alvo de participantes que os pesquisadores precisam para o estudo.
466

Estágio

Estágio

A etapa de um ensaio clínico que estuda um medicamento ou produto biológico, com base nas definições desenvolvidas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. A fase é baseada no objetivo do estudo, no número de participantes e em outras características. Existem cinco fases: Fase Inicial 1 (anteriormente listada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 e Fase 4. Não Aplicável é usado para descrever ensaios sem fases definidas pela FDA, incluindo ensaios de dispositivos ou intervenções comportamentais.
  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Contato de estudo

O nome e as informações de contato da pessoa que pode responder às perguntas de inscrição para um estudo clínico. Cada local onde o estudo está sendo realizado também pode ter um contato específico, que pode responder melhor a essas perguntas.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Critérios de elegibilidade

Os principais requisitos que as pessoas que desejam participar de um estudo clínico devem atender ou as características que devem ter. Os critérios de elegibilidade consistem em critérios de inclusão (que são necessários para que uma pessoa participe do estudo) e critérios de exclusão (que impedem uma pessoa de participar). Tipos de critérios de elegibilidade incluem se um estudo aceita voluntários saudáveis, tem requisitos de idade ou faixa etária ou é limitado por sexo.

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de Inclusão:

  • Idade ≥ 18 anos;
  • Avaliação inicial presencial na Unidade de Emergência do Hospital Israelita Albert Einstein;
  • Classificação do Índice de Gravidade de Emergência (ESI) de 3, 4 ou 5 durante o triagem de enfermagem;
  • Avaliação médica presencial confirmando a classificação de baixo risco;
  • Pedido de exames laboratoriais complementares;
  • Aceitação da reavaliação digital após a alta;
  • Fornecimento de consentimento informado por escrito.

Critérios de Exclusão:

  • Pedido de exames de hemocultura;
  • Pedido de estudos de imagem (exceto radiografia de tórax avaliada na Unidade de Emergência antes da alta);
  • Exames laboratoriais com um tempo de resposta esperado superior a 24 horas;
  • Alteração do nível de complexidade clínica após avaliação médica;
  • Falha na transferência da identificação do paciente de alta para o Centro de Telemedicina;
  • Ativação de um plano de contingência programado em unidades externas que impeça o registo oportuno do paciente no sistema de telemedicina conforme exigido pelo programa;
  • Falta de acesso a um smartphone com WhatsApp e email para comunicação.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço

Grupo de Participantes / Braço

Um grupo ou subgrupo de participantes em um estudo clínico que recebe uma intervenção/tratamento específico, ou nenhuma intervenção, de acordo com o protocolo do estudo.
Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.
Outro: Acompanhamento Telefónico Padrão
Braço de controlo - Os participantes randomizados para o braço de Seguimento Telefónico Padrão serão registados no sistema de telemedicina pela equipa de enfermagem após alta administrativa da Unidade de Cuidados de Urgência. As enfermeiras de telemedicina monitorizarão periodicamente os resultados dos exames laboratoriais solicitados. Imediatamente após os resultados laboratoriais estarem disponíveis, a equipa de enfermagem tentará contactar o paciente por telefone para fornecer reavaliação e orientação. Se a tentativa de contacto inicial não for bem-sucedida, será feita uma segunda tentativa após 2 horas, de acordo com o protocolo padrão institucional.
Comportamental: Seguimento Telefónico Padrão
  1. A equipa de enfermagem de telemedicina regista o doente no sistema de telemedicina e verifica periodicamente os resultados dos exames laboratoriais solicitados.
  2. É realizada uma chamada telefónica imediatamente após os resultados laboratoriais ficarem disponíveis.
  3. Se a chamada inicial não for bem-sucedida, é feita uma segunda tentativa após 2 horas.
Comparador Ativo: Estratégia Aprimorada de Comunicação Digital
Os participantes randomizados para o braço Estratégia de Comunicação Digital Melhorada receberão, antes da alta, instruções para verificarem independentemente os seus resultados laboratoriais através da aplicação "Meu Einstein" e para contactarem o HIAE no máximo uma hora após os resultados ficarem disponíveis. Imediatamente após a libertação dos resultados laboratoriais, os pacientes receberão uma mensagem no WhatsApp e um e-mail a reforçar a instrução para iniciarem o contacto com o HIAE. Se nenhum contacto iniciado pelo paciente ocorrer dentro de 1 hora após a disponibilidade dos resultados e entrega da mensagem, a equipa de enfermagem de telemedicina procederá ao contacto telefónico de acordo com o protocolo padrão. Se a tentativa de chamada não for bem-sucedida, será feita uma segunda tentativa após 2 horas.
Comportamental: Estratégia de Comunicação Digital Aprimorada
  1. Antes da alta, os doentes são instruídos a verificar os seus resultados de teste de forma independente (através da aplicação "Meu Einstein") e a contactar o HIAE no prazo máximo de uma hora após os resultados laboratoriais ficarem disponíveis.
  2. Imediatamente após os resultados laboratoriais ficarem disponíveis, é enviada uma mensagem WhatsApp e um email ao doente com instruções para contactar o HIAE.
  3. É efetuada uma chamada telefónica de acordo com o protocolo padrão se não houver resposta do doente no prazo de 1 hora após os resultados ficarem disponíveis e a mensagem ter sido enviada.
  4. Se a chamada não for bem-sucedida, é feita uma segunda tentativa após 2 horas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medidas de resultados primários

No protocolo de um estudo clínico, a medida de resultado planejada que é a mais importante para avaliar o efeito de uma intervenção/tratamento. A maioria dos estudos clínicos tem uma medida de desfecho primário, mas alguns têm mais de uma.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo até ao Contacto por Telemedicina após Alta do Serviço de Urgência
Prazo: No prazo de 24 horas após a disponibilidade do resultado laboratorial.
Tempo decorrido (em minutos) entre a documentação da alta médica no registo eletrónico de saúde da Unidade de Cuidados de Emergência e o momento do contacto do doente com a equipa de telemedicina, enquanto em posse dos resultados dos exames laboratoriais.
No prazo de 24 horas após a disponibilidade do resultado laboratorial.

Medidas de resultados secundários

Medidas de resultados secundários

No protocolo de um estudo clínico, uma medida de resultado planejada que não é tão importante quanto a medida de resultado primária para avaliar o efeito de uma intervenção, mas ainda é de interesse. A maioria dos estudos clínicos tem mais de uma medida de desfecho secundário.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Satisfação do Doente com o Processo de Reavaliação Digital (Questionário QAS-Tele)
Prazo: Dentro de 48 horas após reavaliação por telemedicina.
A satisfação reportada pelo paciente é medida utilizando o questionário validado QAS-Tele (versão adaptada incluindo a participação de enfermagem nos itens 7, 10, 11 e 12). O link da pesquisa será enviado via WhatsApp e/ou email. O questionário consiste em itens avaliados numa escala de Likert, que varia de 1 (satisfação mais baixa) a 5 (satisfação mais alta). Os resultados totais são calculados somando as respostas aos itens, com pontuações mais altas indicando maior satisfação do paciente (melhor resultado).
Dentro de 48 horas após reavaliação por telemedicina.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Patrocinador

A organização ou pessoa que inicia o estudo e que tem autoridade e controle sobre o estudo.
Hospital Israelita Albert Einstein

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

Início do estudo

A data real em que o primeiro participante foi inscrito em um estudo clínico. A data de início do estudo "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de início do estudo.
1 de maio de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

Conclusão Primária

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção para coletar dados finais para a medida de resultado primário. Se o estudo clínico terminou de acordo com o protocolo ou foi encerrado, não afeta esta data. Para estudos clínicos com mais de uma medida de resultado primário com diferentes datas de conclusão, este termo refere-se à data em que a coleta de dados é concluída para todas as medidas de resultado primário. A data de conclusão primária "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão primária do estudo.
28 de fevereiro de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

Conclusão do estudo

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção/tratamento para coletar dados finais para as medidas de resultado primário, medidas de resultado secundário e eventos adversos (ou seja, a última visita do último participante). A data "prevista" de conclusão do estudo é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão do estudo.
31 de julho de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

Enviado pela primeira vez

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou pela primeira vez um registro do estudo para ClinicalTrials.gov. Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a primeira data de envio e a disponibilidade do registro em ClinicalTrials.gov (a primeira data publicada).
26 de fevereiro de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo envia pela primeira vez um registro do estudo que seja consistente com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). O patrocinador ou investigador pode precisar revisar e enviar um registro de estudo uma ou mais vezes antes que os critérios de revisão de QC do NLM sejam atendidos. É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
26 de fevereiro de 2026

Primeira postagem (Real)

Primeira postagem

A data em que o registro do estudo foi disponibilizado pela primeira vez em ClinicalTrials.gov após a conclusão da revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou o registro do estudo e a primeira data publicada.
3 de março de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

Última Atualização Postada

A data mais recente em que as alterações em um registro de estudo foram disponibilizadas em ClinicalTrials.gov. Pode haver um atraso entre o momento em que as alterações foram enviadas ao ClinicalTrials.gov pelo patrocinador ou investigador do estudo (a última data de envio de atualização) e a data de publicação da última atualização.
23 de março de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou alterações em um registro do estudo que são consistentes com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
18 de março de 2026

Última verificação

Última verificação

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo confirmou as informações sobre um estudo clínico no ClinicalTrials.gov como precisas e atuais. Se um estudo com status de recrutamento de recrutamento; ainda não está recrutando; ou ativo, não recrutando não foi confirmado nos últimos 2 anos, o status de recrutamento do estudo é mostrado como desconhecido.
1 de fevereiro de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

Outros números de identificação do estudo

Identificadores ou números de identificação diferentes do número NCT que são atribuídos a um estudo clínico pelo patrocinador, financiadores ou outros do estudo. Esses números podem incluir identificadores exclusivos de outros registros de ensaios e números de concessão do National Institutes of Health.
  • 85585724.2.0000.0071

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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