Incidência de faringite estreptocócica do grupo A em crianças em idade escolar em Fiji

Este estudo é a terceira parte de uma série de 5 estudos, incluindo os protocolos DMID 05-0081, 05-0082, 05-0118 e 06-0081. Os objetivos principais deste estudo de coorte prospectivo são estimar a incidência de faringite estreptocócica do grupo A (GAS) em 1.000 crianças em idade escolar em Fiji e avaliar os títulos de anticorpos anti-J8 e correlacionar os títulos desses anticorpos contra a infecção por GAS em 600 crianças em idade escolar primária em Fiji. Os objetivos secundários são: estimar a prevalência pontual de piodermite GAS em 600 crianças em idade escolar primária em Fiji; estimar a prevalência pontual de escabiose em 600 crianças em idade escolar primária em Fiji; determinar a taxa de transporte faríngeo de estreptococos do grupo A em 1.000 crianças em idade escolar primária em Fiji; descrever as características clínicas da faringite GAS em 1.000 crianças em idade escolar primária em Fiji; determinar o limite superior dos valores normais para sorologia estreptocócica (antiestreptinolisina O e anti-DNase B); caracterizar genotipicamente estreptococos do grupo A isolados de swabs da garganta de crianças em idade escolar primária com faringite; caracterizar genotipicamente estreptococos do grupo A isolados de amostras de pele de lesões de pioderma em crianças em idade escolar em Fiji; e determinar a suscetibilidade antimicrobiana à penicilina, clindamicina, eritromicina e cloranfenicol em 150 GAS isolados de swabs de pele e 150 GAS isolados de swabs de garganta. Aproximadamente 1.000 crianças em idade escolar de 5 a 14 anos de 4 escolas primárias serão matriculadas no estudo, com aproximadamente 600 dessas 1.000 crianças em idade escolar de 5 a 14 anos de 3 escolas no subestudo. As crianças do estudo principal participarão por 1-2 dias e as crianças do subestudo participarão por um período de 10 meses. Todas as crianças no início do estudo terão zaragatoas colhidas para determinar a taxa de transporte faríngeo de GAS. Nos próximos 10 meses, as crianças em idade escolar serão examinadas quanto à presença de faringite quando se queixarem de dor de garganta e amostras de garganta serão coletadas para provar que o GAS é a etiologia da faringite clínica. Em um subconjunto de 600 crianças, os soros serão coletados aos 0, 6 e 10 meses. A pele será examinada para pioderma e sarna e amostras serão coletadas das lesões de pioderma a cada 2 meses por 10 meses. Sorologia estreptocócica, títulos de antiestreptolisina O (ASOT) e anti-desoxirribonuclease B (anti-DNase B) serão medidos em 0 meses para estabelecer o limite superior dos valores normais e novamente em 6 meses para comparar entre as estações. Os anticorpos anti-J8 serão medidos aos 0, 6 e 10 meses e correlacionados com a doença clínica e aquisição de isolados de GAS. Todos os isolados de GAS de swabs de pele e garganta passarão por sequenciamento genético das regiões N-terminal e C-repeat (para o epítopo J8) da proteína M em QIMR. Cento e cinquenta zaragatoas de pele e 150 zaragatoas serão submetidas a testes de sensibilidade antimicrobiana contra penicilina, eritromicina, clindamicina e cloranfenicol. Os objetivos primários do estudo são a incidência de faringite GAS confirmada por cultura em 1.000 crianças com mais de 10 meses e títulos de anti-J8 correlacionados com casos de faringite e pioderma em 600 crianças. Os endpoints secundários do estudo são: número de casos de pioderma em 0,2,4,6,8,10 meses; número de casos de escabiose em 0,2,4,6,8,10 meses; frequência de isolamento de GAS de swabs de garganta em 1.000 crianças assintomáticas; proporção de crianças com faringite com características clínicas sugestivas de faringite por GAS; medição de títulos ASOT e anti-DNase B em 600 crianças - o limite superior do normal é definido em 80%; número de isolados de GAS de esfregaços de garganta que contêm o epítopo J8 e a distribuição geral do tipo emm de isolados de GAS; número de isolados de GAS de zaragatoas de pele que contêm o epítopo J8 e a distribuição geral do tipo emm de isolados de GAS; e antibiogramas de GAS isolados de pele e garganta para penicilina, clindamicina, eritromicina e cloranfenicol.