Incidentie van groep A Strep-faryngitis bij schoolkinderen in Fiji

Dit onderzoek is het derde deel van een reeks van 5 onderzoeken, waaronder de DMID-protocollen 05-0081, 05-0082, 05-0118 en 06-0081. De primaire doelstellingen van deze prospectieve cohortstudie zijn het schatten van de incidentie van groep A streptokokken (GAS) faryngitis bij 1000 basisschoolkinderen in Fiji en het bepalen van titers van anti-J8-antilichamen en het correleren van titers van deze antilichamen tegen GAS-infectie in 600 basisschoolkinderen in Fiji. Secundaire doelstellingen zijn: schatting van de puntprevalentie van GAS-pyodermie bij 600 kinderen in de basisschoolleeftijd in Fiji; schat de puntprevalentie van schurft bij 600 kinderen in de basisschoolleeftijd in Fiji; het faryngeale dragerschap van groep A-streptokokken bepalen bij 1000 kinderen in de basisschoolleeftijd in Fiji; beschrijf de klinische kenmerken van GAS-faryngitis bij 1000 kinderen in de basisschoolleeftijd in Fiji; bepaal de bovengrens van normale waarden voor streptokokkenserologie (antistreptinolysine O en anti-DNase B); genotypische karakterisering van groep A-streptokokken geïsoleerd uit keeluitstrijkjes van basisschoolkinderen met faryngitis; genotypische karakterisering van groep A-streptokokken geïsoleerd uit huiduitstrijkjes van pyodermaleesies bij schoolgaande kinderen in Fiji; en antimicrobiële gevoeligheid voor penicilline, clindamycine, erythromycine en chlooramfenicol bepalen in 150 GAS-isolaten uit huiduitstrijkjes en 150 GAS-isolaten uit keeluitstrijkjes. Ongeveer 1000 schoolkinderen van 5-14 jaar uit 4 basisscholen zullen worden ingeschreven in het onderzoek met ongeveer 600 van deze 1000 schoolkinderen van 5-14 jaar uit 3 van de scholen in het subonderzoek. Kinderen in het hoofdonderzoek zullen 1-2 dagen deelnemen en kinderen in het subonderzoek zullen gedurende 10 maanden deelnemen. Bij alle kinderen worden aan het begin van de studie uitstrijkjes genomen om de farynxdragerschap van GAS te bepalen. De komende 10 maanden zullen schoolkinderen worden onderzocht op faryngitis wanneer ze klagen over keelpijn en er zullen keeluitstrijkjes worden genomen om te bewijzen dat GAS de etiologie van klinische faryngitis is. In een subgroep van 600 kinderen zullen sera worden afgenomen op 0, 6 en 10 maanden. De huid zal worden onderzocht op pyodermie en schurft en er zullen gedurende 10 maanden elke 2 maanden uitstrijkjes worden genomen van pyodermielaesies. Streptokokkenserologie, antistreptolysine O-titers (ASOT) en anti-deoxyribonuclease B (anti-DNase B) worden na 0 maanden gemeten om de bovengrens van normale waarden vast te stellen en opnieuw na 6 maanden om de seizoenen te vergelijken. Anti-J8-antilichamen zullen worden gemeten op 0, 6 en 10 maanden en worden gecorreleerd met klinische ziekte en verwerving van GAS-isolaten. Alle GAS-isolaten van huid- en keeluitstrijkjes ondergaan genetische sequentiebepaling van de N-terminale en C-herhalingsregio's (voor het J8-epitoop) van het M-eiwit bij QIMR. Honderdvijftig huiduitstrijkjes en 150 keeluitstrijkjes zullen worden getest op antimicrobiële gevoeligheid tegen penicilline, erytromycine, clindamycine en chlooramfenicol. De primaire eindpunten van de studie zijn de incidentie van door kweek bevestigde GAS-faryngitis bij 1000 kinderen ouder dan 10 maanden en anti-J8-titers gecorreleerd met gevallen van faryngitis en pyodermie bij 600 kinderen. De secundaire eindpunten van de studie zijn: aantal gevallen van pyodermie na 0,2,4,6,8,10 maanden; aantal gevallen van schurft op 0,2,4,6,8,10 maanden; frequentie van GAS-isolatie uit keeluitstrijkjes bij 1000 asymptomatische kinderen; percentage kinderen met faryngitis met klinische kenmerken die wijzen op GAS-faryngitis; meting van ASOT- en anti-DNase B-titers bij 600 kinderen - de bovengrens van normaal is gedefinieerd op 80%; aantal GAS-isolaten van keeluitstrijkjes die het J8-epitoop bevatten, en de totale emm-type distributie van GAS-isolaten; aantal GAS-isolaten van huiduitstrijkjes die het J8-epitoop bevatten, en de totale emm-type distributie van GAS-isolaten; en antibiogrammen van GAS-isolaten van huid en keel tot penicilline, clindamycine, erytromycine en chlooramfenicol.