Forekomst af gruppe A Strep Pharyngitis hos skolebørn i Fiji

Denne undersøgelse er den tredje del af en serie på 5 undersøgelser, herunder DMID-protokollerne 05-0081, 05-0082, 05-0118 og 06-0081. De primære mål med denne prospektive kohorteundersøgelse er at estimere forekomsten af ​​gruppe A streptokok (GAS) faryngitis hos 1000 skolebørn i folkeskolealderen i Fiji og at vurdere titere af anti-J8 antistoffer og korrelere titere af disse antistoffer mod GAS-infektion i 600 børn i folkeskolealderen i Fiji. Sekundære mål er at: estimere punktprævalensen af ​​GAS pyodermi hos 600 børn i folkeskolealderen i Fiji; estimere punktprævalensen af ​​fnat hos 600 børn i folkeskolealderen i Fiji; bestemme svælgoverførslen af ​​gruppe A streptokokker hos 1000 børn i folkeskolealderen i Fiji; beskrive de kliniske træk ved GAS pharyngitis hos 1000 børn i folkeskolealderen i Fiji; bestemme den øvre grænse for normale værdier for streptokokserologi (antistreptinolysin O og anti-DNase B); genotypisk karakterisere gruppe A streptokokker isoleret fra svælgprøver fra børn i folkeskolealderen med pharyngitis; genotypisk karakterisere gruppe A streptokokker isoleret fra hudpodninger fra pyoderma læsioner hos børn i skolealderen i Fiji; og bestemme antimikrobiel modtagelighed for penicillin, clindamycin, erythromycin og chloramphenicol i 150 GAS-isolater fra hudpodninger og 150 GAS-isolater fra svælgpodninger. Cirka 1000 skolebørn i alderen 5 -14 år fra 4 folkeskoler vil blive optaget i undersøgelsen med cirka 600 af disse 1000 skolebørn i alderen 5-14 år fra 3 af skolerne i delundersøgelsen. Børn i hovedundersøgelsen vil deltage i 1-2 dage, og børn i delundersøgelsen vil deltage i en 10-måneders periode. Alle børn ved starten af ​​undersøgelsen vil få taget podninger for at bestemme svælgtransporthastigheden af ​​GAS. I løbet af de næste 10 måneder vil skolebørn blive undersøgt for pharyngitis, når de klager over ondt i halsen, og der vil blive taget svælgprøver for at bevise, at GAS er ætiologien til klinisk pharyngitis. I en undergruppe på 600 børn vil sera blive taget ved 0, 6 og 10 måneder. Huden vil blive undersøgt for pyodermi og fnat og podninger vil blive taget fra pyoderma læsioner hver 2. måned i 10 måneder. Streptokokserologi, antistreptolysin O-titre (ASOT) og anti-deoxyribonuclease B (anti-DNase B) vil blive målt efter 0 måneder for at etablere øvre grænse for normale værdier og igen efter 6 måneder for at sammenligne på tværs af sæsoner. Anti-J8-antistoffer vil blive målt efter 0, 6 og 10 måneder og korreleret med klinisk sygdom og erhvervelse af GAS-isolater. Alle GAS-isolater fra hud- og halspodninger vil gennemgå genetisk sekventering af N-terminal- og C-repeat-regionerne (for J8-epitopen) af M-proteinet ved QIMR. 150 hudpodninger og 150 svælgprøver vil gennemgå antimikrobiel modtagelighedstest mod penicillin, erythromycin, clindamycin og chloramphenicol. Studiets primære endepunkter er forekomsten af ​​kulturbekræftet GAS-pharyngitis hos 1000 børn over 10 måneder og anti-J8-titre korreleret med tilfælde af pharyngitis og pyodermi hos 600 børn. Undersøgelsens sekundære endepunkter er: antal tilfælde af pyodermi efter 0,2,4,6,8,10 måneder; antal tilfælde af fnat efter 0,2,4,6,8,10 måneder; hyppighed af GAS-isolering fra svælgprøver hos 1000 asymptomatiske børn; andel af børn med pharyngitis, som har kliniske træk, der tyder på GAS pharyngitis; måling af ASOT og anti-DNase B titre hos 600 børn - den øvre normalgrænse er defineret til 80 %; antallet af GAS-isolater fra halspodninger, der indeholder J8-epitopen, og den overordnede emm-typefordeling af GAS-isolater; antallet af GAS-isolater fra hudpodninger, der indeholder J8-epitopen, og den overordnede emm-typefordeling af GAS-isolater; og antibiogrammer af GAS-isolater fra hud og svælg til penicillin, clindamycin, erythromycin og chloramphenicol.