A-ryhmän streptokokkinielutulehduksen ilmaantuvuus koululaisilla Fidžillä

Tämä tutkimus on kolmas osa viiden tutkimuksen sarjasta, mukaan lukien DMID-protokollat ​​05-0081, 05-0082, 05-0118 ja 06-0081. Tämän prospektiivisen kohorttitutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida A-ryhmän streptokokki-nielutulehduksen (GAS) ilmaantuvuus 1000:lla peruskouluikäisellä koululaisella Fidžillä ja arvioida anti-J8-vasta-aineiden tiitterit ja korreloida näiden vasta-aineiden tiitterit GAS-infektiota vastaan ​​600:lla. peruskouluikäiset lapset Fidžillä. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat: arvioida GAS-pyoderman pisteesiintyvyys 600:lla peruskouluikäisellä lapsella Fidžillä; arvioi syyhyn pisteellisen esiintyvyyden 600 alakouluikäisellä lapsella Fidžin alueella; määrittää A-ryhmän streptokokkien kantautumisnopeus nielussa 1000 alakouluikäisellä lapsella Fidžillä; kuvaile GAS-nielutulehduksen kliinisiä piirteitä 1000 peruskouluikäisellä lapsella Fidžillä; määrittää streptokokkien serologian (antistreptinolysiini O ja anti-DNaasi B) normaaliarvojen yläraja; karakterisoivat genotyyppisesti A-ryhmän streptokokkeja, jotka on eristetty nielutulehdusta sairastavien alakouluikäisten lasten kurkkunäppäimistä; karakterisoivat genotyyppisesti A-ryhmän streptokokkeja, jotka on eristetty kouluikäisten lasten pyodermaleesioista peräisin olevista vanupuikoista Fidžillä; ja määrittää antimikrobinen herkkyys penisilliinille, klindamysiinille, erytromysiinille ja kloramfenikolille 150 GAS-isolaatista ihonäppyistä ja 150 GAS-isolaatista kurkkupuikkonäytteistä. Tutkimukseen otetaan mukaan noin 1000 5-14-vuotiasta koululaista neljästä ala-asteen koulusta ja näistä 1000 5-14-vuotiaasta koululaisesta noin 600 kolmesta alatutkimuksen koulusta. Päätutkimuksen lapset osallistuvat 1-2 päivää ja alatutkimuksen lapset 10 kuukauden ajan. Kaikilta tutkimuksen alussa olevilta lapsilta otetaan vanupuikko GAS:n nielun kantamisnopeuden määrittämiseksi. Seuraavien 10 kuukauden aikana koululaiset tutkitaan nielutulehduksen varalta, kun he valittavat kurkkukipua, ja kurkusta otetaan vanupuikkoja, jotta voidaan osoittaa, että GAS on kliinisen nielutulehduksen etiologia. 600 lapsen alaryhmässä seerumit otetaan 0, 6 ja 10 kuukauden iässä. Iho tutkitaan pyoderman ja syyhyn varalta, ja pyodermaleesioista otetaan vanupuikko 2 kuukauden välein 10 kuukauden ajan. Streptokokkien serologia, antistreptolysiini O -tiitterit (ASOT) ja anti-deoksiribonukleaasi B (anti-DNaasi B) mitataan 0 kuukauden kohdalla normaaliarvojen ylärajan määrittämiseksi ja uudelleen 6 kuukauden kuluttua vertailua eri vuodenaikoina. Anti-J8-vasta-aineet mitataan 0, 6 ja 10 kuukauden kohdalla ja korreloivat kliinisen sairauden ja GAS-isolaattien hankinnan kanssa. Kaikille ihon ja kurkun vanupuikoista saaduille GAS-isolaateille suoritetaan geneettinen sekvensointi M-proteiinin N-terminaalisista ja C-toistoalueista (J8-epitoopille) QIMR:ssä. Sadalle viidellekymmenelle vanupuikolla iholta ja 150:lle kurkun vanupuikolla tehdään antimikrobinen herkkyystesti penisilliiniä, erytromysiiniä, klindamysiiniä ja kloramfenikolia vastaan. Tutkimuksen ensisijaiset päätetapahtumat ovat viljelmän varmistetun GAS-nielutulehduksen ilmaantuvuus 1000 yli 10 kuukauden ikäisellä lapsella ja anti-J8-tiitterit korreloivat nielutulehdus- ja pyodermatapauksiin 600 lapsella. Tutkimuksen toissijaiset päätepisteet ovat: pyodermatapausten määrä 0,2,4,6,8,10 kuukauden kohdalla; syyhytapausten määrä 0,2,4,6,8,10 kuukauden kohdalla; GAS-eristyksen esiintymistiheys kurkusta otetuista vanupuikoista 1000 oireettomalla lapsella; niiden lasten osuus, joilla on nielutulehdus ja joilla on GAS-nielutulehdukseen viittaavia kliinisiä piirteitä; ASOT- ja anti-DNaasi B -tiitterien mittaus 600 lapsella - normaalin ylärajaksi määritellään 80 %; GAS-isolaattien lukumäärä kurkusta, jotka sisältävät J8-epitoopin, ja GAS-isolaattien yleinen emm-tyyppinen jakauma; GAS-isolaattien määrä ihonäppyistä, jotka sisältävät J8-epitoopin, ja GAS-isolaattien yleinen emm-tyyppinen jakauma; ja GAS-isolaattien antibiogrammit ihosta ja kurkusta penisilliiniin, klindamysiiniin, erytromysiiniin ja kloramfenikoliin.